锁骨骨折中医护理方案.ppt

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1、锁骨骨折中医护理方案福泉市中医医院一、常见证侯要点1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，血瘀气滞，局部压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦。2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛减轻，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。3、肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。二、常见症状/证候施护（一）疼痛（二）肿胀（三）肩关节活动受限（一）疼痛1、评估疼痛的诱因、性质、肩

2、关节活动、患肢远端血运感觉情况。2、体位护理：健侧卧位，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，肩关节制动，注意保护患处，以免肩部活动时引起疼痛。3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法，使其保持良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸一握紧拳头一打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。5、遵医嘱进行局部中药硬膏贴敷、中药熏蒸、中药涂擦等方法，使其行气消瘀，通络止痛作用；（二）肿胀1、评估肩部疼痛、肿胀程度，并做好记录。2、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，减少渗出

3、，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。3、遵医嘱局部使用消肿止痛膏、中药湿敷等治疗，注意观察有无皮肤过敏情况；也可物理治疗，如TDP、超声波、中药熏蒸、中频等，注意观察治疗效果。4、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后30分钟温服。（三）肩关节活动受限1、评估肩关节活动度及患者生活自理能力。2、做好健康教育，向患者讲解活动时的注意事项。3、骨折早期（伤后2周内）固定术后当天可行握拳、伸指、分指、腕屈伸运动，逐步过渡到前臂内外旋等主动练习，逐渐增加用力程度。4、骨折中期（3—4周）可增加捏小球，抗阻腕屈伸、肘屈伸、前臂内外旋转，仰

4、卧位头与双肘支撑做挺胸练习。5、骨折后期（5—6周）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：做肩前后的摆动，患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习，但在两周内应避免做大幅度的内收与前屈练习。三、中医特色治疗护理（一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带固定（二）围手术期护理（三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）（四）特色技术(详见附录2)（一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带固定1．“8”字绷带固定，病人固定期间，站立行走时要求病人双手叉腰，昂首挺胸，这样骨折断端在外固定及病人的配合下，才能稳定。如病人有手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不

5、到．表明布带包扎过紧，应即适当放松至解除症状为止。2．睡觉时头部不垫枕，要把枕头垫在背上，不能患侧卧位。3．固定期间要密切观察患侧上肢血运情况，防止神经及血管的压伤。（二）围手术期护理1、术前护理（1）做好术前宣教和心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。（2）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验，凝血、血常规、肝肾功及交叉配血等检查。（二）围手术期护理2、术后护理（1）术后妥善安置患者，搬运时注意保护患肢，保持患肢功能位。（2）及时评估患者肌

6、力，正确指导患者进食营养丰富易消化的食物。（3）监测患者生命体征，观察患肢感觉、血循、活动度、皮温、皮肤颜色、肿胀程度以及伤口敷料渗血情况。（4）初期可用手指、腕、肘关节屈伸活动或用力握拳活动，中期逐渐练习肩部功能活动，后期拆除外固定可作肩关节各方向活动。（6）遵医嘱予及时完成各种治疗，中、后期局部贴续筋接骨膏、口服续骨活血汤剂（主要功效为温经通络、化瘀止痛、续筋接骨）。（三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）：1、中药汤剂宜餐后30分钟温服，服药期间忌浓茶、咖啡、烟酒、忌食辛辣刺激油腻之品。（1）骨折早期口服活血止痛汤，活血祛瘀、消

7、肿止痛。（2)骨折中期口服续骨活血汤，和营生肌、接骨续筋。（3）骨折后期口服壮筋养血汤汤，补益肝肾、强壮筋骨。2、外敷药膏注意使用前皮肤要清洁、干燥，观察用药后的反应，如灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，及时报告医生；过敏体质者慎用。（1）早期局部贴活血止痛膏药，活血化瘀、消肿止痛。（2）中、晚期局部贴续筋接骨膏，温经通络、化瘀止痛、续筋接骨。（五）特色技术(详见附录2)1、中药熏蒸2、中药湿敷3、中频治疗4、耳穴压豆5、超声波治疗6、中药涂擦7、红外线照射四、健康指导（一）生活起居（二）功能锻炼（三）饮食指导（四）情志护

8、理（一）生活起居1、夜卧早起，养成良好的生活习惯，保证充足睡眠。2、指导患者在日常生活中主要安全，特别是老年人，避免摔倒。并且要注意钙磷补充，适当增加户外活动，增加日光照射。（二）功能锻炼遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复患肢功能，功能锻炼