结核病控制项目实施方案-山东省结核中心

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1、“实现‘五率’阶段性目标提高DOTs质量”结核病控制项目实施方案背景目的及目标项目实施周期与覆盖地区项目实施前的准备项目实施内容机构与职责（一）医疗机构登记报告转诊不规范一些医疗机构尚未建立、健全肺结核病人的报告、转诊制度，转诊到结核病防治机构的病人比例较低（2007年全省平均转诊到位率51.09%，有的地区不足40%），仍然存在截留病人和不规则治疗病人的现象。转诊流程不规范，登记资料不全。未落实首诊医生负责制，发现肺结核病人后，有的从首诊医生转诊，有的则从放射科转诊，导致医疗机构病人漏登、漏报。许多转诊到结核病防治机构的病人无转诊单或结防机构对医院转诊到位病人的转诊单未进行归档保存，造成转诊

2、单的丢失。背景（二）结防机构对未到位病人的追踪到位率低2007年全省结防机构对未到位肺结核病人的追踪到位率平均71.73%，有的地区不足50%。有的对追踪到位的病人也未按照《结核病防治机构肺结核病人追踪情况登记本》的内容要求做好规范登记。背景（三）对病人的管理不到位，报告的治愈率过高，与督导情况不符督导中发现，多数县级结核病防治机构的防痨人员没有耐心细致地向病人和家属做好结核病宣传教育，对乡村医生以及病人的督导频度、质量不够，没有较好地安排、培训病人督导员很多病人不是在督导员的监督管理下服药。一些病人不能按规定及时取药和痰检，尤其在疗程结束时许多病人未查痰与留痰质量不合格。背景一些肺结核病人

3、得不到规范的治疗和管理与所报告的96%的治愈率不符许多结防机构对密切接触者的筛查欠规范，导致对涂阳肺结核病人密切接触者的筛查力度不够，密切接触者筛查的质量有待提高。背景（四）密切接触者筛查不力落实“五率”，提高DOTS实施质量，仍然是2008年乃至今后一个时期的工作重点第一轮“五率”项目实施效果显著，项目县“五率”大幅度提高，工作逐步规范背景目的在17市部分地区扩大实施结核病防治“五率”试点，进一步探索落实结核病防治工作“五率”技术方案的具体措施，创建落实“五率”技术方案的样板县，扩大一轮项目的成果，继而向全省推广。确保我省如期实现卫生部2010和2015年的“五率”指标、国家规划终期目标和联

4、合国千年发展目标。目的及目标具体目标建立并完善结核病防治机构的追踪机制，使各县在2009年项目结束时，对肺结核病病人的追踪到位率达到80％以上；建立并完善医疗机构的报告、转诊机制，使各县的医疗机构网络报告率、病人转诊率在2009年项目结束时达到95％以上；建立并完善结核病防治机构肺结核病人系统管理的方案，使各县在2009年项目结束时，肺结核病人的系统管理率达到95％以上；建立并完善结核病防治机构涂阳肺结核病人密切接触者的筛查机制，使密切接触者筛查率在2009年项目结束时达到85％以上。项目实施周期本项目实行年度评价，根据上一轮项目的实施情况，确定下一轮执行的项目县和项目的覆盖地区。本轮项目实施

5、时间为2008年4月1日——2009年3月31日。项目实施周期与覆盖地区项目覆盖地区项目实施周期与覆盖地区本项目第一轮覆盖青岛的城阳区、淄博的博山区、枣庄的山亭区、东营的利津县、烟台的莱州市、潍坊的高密市、济宁的任城区、泰安的宁阳县、日照的五莲县、威海的文登市、滨州的博兴县、聊城的莘县、德州的禹城等13个县（市、区）。第二轮增加济南市的平阴县，淄博市淄川区，临沂市的沂水县、蒙阴县、河东区，济宁市的曲阜市、金乡县、嘉祥县，德州市的宁津县、临邑县，滨州市的滨城区、邹平县，莱芜市，日照市的东港区、莒县，聊城市的阳谷县，菏泽市的鄄城县、郓城县；两轮共覆盖31个县（市、区）。（一）组织领导机构项目市、县

6、分别成立以各级卫生行政部门分管领导任组长的项目领导小组，定期召开领导小组会议，研究项目工作，协调、处理项目实施中遇到的问题。具体职责为：组织项目实施，保证项目管理工作的正常运作；对项目实施进行有效的监控；解决项目实施过程中出现的问题和困难。机构与职责（二）省、市、县三级结核病防治机构为本级的项目执行机构，具体职责为：1.省结核病防治中心1）制定项目的实施方案2）召开项目启动和培训会议3）按计划组织项目实施，保证项目的正常运作4）了解和掌握各项经费管理、使用情况，按照计划下拨项目经费，招标采购、下发项目支持设备5）对项目地区开展督导工作，提供技术支持6）评价项目实施效果机构与职责2.市级结防机构

7、1）帮助省中心协调县级工作；2）对所辖项目县进行基线调查；3）对本项目工作进行重点督导。4）在项目结束后，对所辖项目县进行实施效果的调查；机构与职责3.县级结防机构县结核病防治机构作为病人追踪、系统管理、密切接触者筛查的目标机构，具体职责为：1）负责病人的发现、治疗和管理；2）配合市级做好基线调查和项目结束后的实施效果调查工作；3）对综合医院的感染性疾病科（防保科）、放射科、门诊、病房等医务人员进