结核病控制项目.ppt

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1、中国结核病控制规划《指南》与卫V项目手册的主要不同点姜世闻指南的背景1.项目2.手册3.指南（NTP）4.监测5.与国际接轨组织领导和机构卫V1.卫生部项目领导小组2.卫生部结控项目办3.各级领导小组省、地项目办县结防所指南1.ICC2.中国CDC结控中心，临床中心3.各级领导小组4.省（20人）、地（15人）和县（5人）结防机构特殊原则卫V1.创收：不创收2.培养：不培养指南未明确不鼓励目标卫V项目涂阳患病率下降60%年递降率10%2000年流调：下降幅度：36.1%年递降率：4.1%规划指南DOTS覆盖率：2005年：90%2010年：95%累计发现传染性病人数：2005

2、年：200万2010年：400万涂阳治愈率：2005：80%2010：85%实施前的准备卫V1.思想发动和组织建设1）思想发动2）机构建设3）群众性卫生教育4）组织建设2.人员培训3.建立示范县4.物资及经费保证5.验收规划指南项目期间：1.组织发动2.制定计划3.召开会议4.下发文件5.健康教育6.人员培训7.物资准备8.经费保证9.验收痰涂片检查卫V染色：冷染报告：+质控标本选择：全部涂阳10%涂阴规划指南热染1+10张涂阳20张涂阴卫V手册规划指南病人发现卫V1.因症就诊2.健检3.流调4.线索调查5.集检6.接触者检查7.结素试验8.其他规划指南1.因症就诊2.转诊3

3、.集中推荐4.日常推荐5.其他接诊程序卫V手册1.问诊2.初诊登记3.胸透4.查痰和摄片5.建立病案规划指南1.问诊2.初诊登记3.摄片4.查痰5.结素试验6.建立病案其他方面的不同卫V病案号无规定X光片号无规定登记卡有病史和体检无诊断分型老五型归口管理未重点强调报病费5--20元规划指南年号+流水号年号+流水号外院X光片无有新五型重点强调10元诊断标准涂阳1.2S+2.1S+和1C+3.1S+和X+涂阴1.3S—2.X+3.症状4.PPD+5.病理1-2项为主要指征3-5项为参考指征肺结核可疑者、肺结核病人转诊单门诊或住院号姓名性别年龄（周岁）住址县（区）乡（路）村（居委会

4、）户主姓名电话：工作单位职业：转诊原因：1.有可疑肺结核症状2.肺结核病、可疑肺结核3.出院治疗转诊日期：年月日转诊医生：项目免费治疗对象一、人群范围1.行政区划内的常住居民2.流动人口（居住3个月以上）3.大中专院（学）校的学生4.管教人员和羁押人员5.其他自费化疗对象复治涂阴活动性肺结核病人免费的范围1.仅限于抗结核药品—项目规定的板式药物2.注射用水3.注射器(自毁性)与治疗有关的其他费用，不属免费范畴项目用抗结核药物种类名称简写剂型常规含量项目含量异烟肼INH（H）片剂0.1/片0.3/片利福平RFP（R）胶囊0.15/粒0.3/粒吡嗪酰胺PZA（Z）片剂0.25/片

5、0.5/片乙胺丁醇EMB（E）片剂0.25/片0.25/片链霉素SM（S）针剂0.75/瓶0.75/瓶主要抗结核药物剂量药名每日治疗间歇治疗成人（克）儿童成人（克）<50kg≥50kg（mg/kg）<50kg≥50kgINH0.30.310-150.50.6SM0.750.7510-300.750.75RFP0.450.610-200.60.6EMB0.751.0儿童不宜1.01.25PZA1.51.530-401.52.0化疗方案1.初治涂阳2H3R3Z3E3/4H3R3初治菌阳肺结核及新发涂阴病人伴有空洞或粟粒型肺结核病人，均可采用此方案化疗。强化期：异烟肼、利福平、吡嗪

6、酰胺及乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。全疗程共计90次，均双日用药。说明：1.如病人治疗到二个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变（即3H3R3Z3E3/4H3R3）,第三个月末增加一次查痰。在治疗到第5个月末时痰涂片仍阳性者，应视为初治失败病人；2.如果第二个月阴性，第五个月阳性，应视为初治失败病人；3.所有初治失败病人均应在“结核病人登记本”上取消登记，重新登记分类为“失败”。用复治涂阳化疗方案治疗。复治涂阳方案复治菌阳肺结核（复治涂阳和复治涂阴培阳病人）均用此方案2H3R3Z3

7、S3E3/6H3R3E3强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90次。全疗程共计120次。说明：1）链霉素试敏按本地区卫生行政部门的规定进行因链霉素过敏而不用SM的病人延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E32)如复治涂阳病人治疗到2个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的病人则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3S3E3/6H3R3E3，未使用链霉素方案的病