实施中国结核病控制项目的经验与体会.ppt

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1、实施中国结核病控制项目的经验与体会一、关于县级结防机构的自身建设问题专业队伍是实施项目的重要基础。没有机构，谈不上防痨，有了机构，人员不能精干、业务不能独立，经费没有保障，结防工作亦无从谈起，加强结防机构的能力建设，建设一支技术精良和具有无私奉献精神的防痨专业队伍是开展结核病防治工作特别是实施项目的最重要基础，否则，开展结防工作只能是纸上谈兵。我省大部分县的结防机构属防疫站的一个职能科室，业务能够独立，但经费不能自主，人事权属站委（或中心），“人员精干”与否亦不能保证。但有利的条件是，可充分利用防疫站器械设备

2、的优势来开展工作，所谓“背靠大树好乘凉”。只要当好领导的参谋，领导是会支持结防工作的。我市结防所挂靠在市防疫站业已21年，建所初有“寄人篱下”的感觉，如：让我们在汽车库里开设门诊，在配电房里作痰检，在不足6平米的小屋里透视、摄片，用报纸包砖头当药架子……。后来，工作干出了成绩后，终于感动了“上帝”，才把我们从汽车库“请”进了办公楼。结防机构的工作人员能否保持“精干”，是一个县的防痨事业能否不断发展的根本。实践证明，事在人为。结防工作如果没有勤奋进取和吃苦耐劳的精神，是不行的。原卫生部顾问何穆老先生曾说过“一个

3、地方，只要有一、两个热心、正派、内行、活跃的人就行”。那些把结防机构看成是养老院、铁饭碗的人，只能使结防事业停滞不前。我们认为，作为结防所的领头人，你的下属，必须具备以下条件：1．热爱防痨工作；2．有强烈的事业心和责任感；3．有一定组织才能和独立工作能力；4．懂专业技术知识并善于钻研；5．能吃苦并能团结同志；6．具有良好的医德。当然，调入的人员并不都能按照结防所长的意愿而定的，但作为一个县所负责人要遵循以下原则：“严格把关、宁缺勿滥”。我市结防所9位同志担负着全市80万人口的防痨任务。这9位同志可谓是”一个萝

4、卜一个坑”，一人干几个人的活。实现了人人一专多能，没有人叫过苦和累。从建所起，就注意人员素质的提高和进行良好医德教育，每个人必须遵循16个字的医德准则，即：“热情虚心、积极认真、踏实勤学、团结奋进”。二十多年来，我所累计接诊病人9万余人次，从未和病人吵过架，亦从未收过病人的任何物品、“红包”。反而还为病人垫钱买药数百次，累计近万元，多次被卫生部及省、市授予先进单位。搞结防工作不能等、靠、要，应以实干精神先去开展工作，干出成绩后，领导就是“铁石心肠”，也会被感动的，从不重视到重视，从不支持到支持。光说不干，不但

5、等不上、而且靠不住，甚至要不来。我市结防所的办公桌、病案柜和6台计算机等数万元办公设施全部是用科技成果奖金换来的，别人看着“眼红”，但也毫无办法。（上述体会摘自《县级结防机构带头人如何不断加强本所自身建设》一文，原刊于1997年《结核病健康教育》第10期）一个县的结防工作开展的好与坏，结防科长十分关键，当好科长的秘诀只有4个字“以身作则”。要求别人做到的自己首先应该做到，要求别人应该遵守的自己应该首先遵守。我14岁参加工作，到今年已经43年了，没有星期天，没有节假日，早上7点到科室，晚上7点多才离开，总觉得还

6、有很多活没有干完。学习电脑对于初中只上了一年的我来说十分困难，但我硬是啃下了这块“骨头”，已打字近百万，制表制幻灯得心应手，但却不会在电脑上玩游戏。二、关于防痨宣教（健康促进）　　　　　的四个面向工作未动，宣传先行，宣传教育是实施项目的关键措施。实施项目必须重视宣教工作，开展宣传教育必须坚持四个面向：面向领导（开发领导层－以取得领导支持）面向群众（利用各种媒体进行宣传－以提高全民结防知识知晓率和降低病人发现延迟率）面向医务人员（培训－落实归口管理政策）面向病人（督导治疗前的宣教－以提高其治愈率和降低失联系率）

7、。新密市涂阳肺结核病人发现延迟（患者自身因素）监测1989~2003年新登记涂阳病人1890例，超过15天就诊的333例，年均占17.6%，这一比率从1989年的48.2%（41/85）下降到2003年的8.2%（16/196），15年净下降了40个百分点，年均递降11.1%（全国38个监测县年均递降率为0.3％）。（此文发表于《中国防痨杂志》2003年第25卷第6期上）三、关于病例发现和治疗管理的关系阚冠卿老先生生前曾告诫我们：“病例发现的目的是为了治疗。要求对发现的每一例活动性肺结核病例，主要是涂阳病例，

8、都必须保证得到有效彻底的治疗，完成规定疗程，达到痰菌阴转。如果对发现出来的涂阳病例不能保证上述有效的化疗，则病例发现就无任何意义，反而会产生许多慢性传染源，后果严重”。病例发现率和治愈率是结核病控制的两项最基本指标，二者不可偏废。有专家指出“查出不治，不如不查”，“治不彻底，不如不治”，甚至警告我们“治不彻底，等于犯罪”。要想提高治愈率，必须认真实行DOTS策略。实施DOTS，是对传统治疗方法的改革