影响体检护理质量的因素分析与对策-论文.pdf

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1、一攀鹱2014年7月第7期PICC在神内科患者输液治疗中常见的并发症及护措施贾晓慧曹丽邹辉四川省南充市中心tt院神经内科四川南充637000【摘要】目的：探讨PICC在神内科患者输液治疗中常见的并发症以及有效的护理措施。方法：回顾性分析我科患者输液治疗中应用PICC所出现的并发症和护理措施。结果：针对53例应用PICC患者，其中一次性穿刺成功50例，出现并发症其中静脉炎3例，导管堵塞2例，感染1例，导管脱出2例。结论：在神内科患者输液治疗中使用PICC可以减少患者的痛苦，在置管中严格执行无菌操作，术后

2、进行有效的维护可以预防各种并发症的发生，出现并发症时进行及时处理，减少临床危险发生。【关键词】PICC神内科患者；输液治疗；并发症；护理措施-【中图分类号】R4735【文献标识码】A【文章编号】2o95-6851(20141o7P1CC(经外周静脉穿刺置人中心静脉导管)是经上肢肘部的贵要静脉，头静脉，术；选择适宜的导管型号及血管，勿使导管紧贴血管壁；输注对血管刺激性较强的药肘正中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管的尖端放置在上腔静脉的1／3处的中心静物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢；输液前后均用10ml

3、生理盐水冲管；严密观脉导管。此技术已发展成为一种方便，有效，安全的置管技术，在临床上广泛使用。察穿刺部位，出现静脉炎症状，应立即处理，并局部给予50％硫酸镁湿敷；通知医神内科患者使用PICC不仅为患者减轻了痛苦而且提高了临床治疗效果。PICC置生，消炎治疗，必要时拔管。管也会出现并发症，现将我科53例患者使用PICC时出现的并发症及护理措施总结2．2导管堵塞：液体经PICC导管的重力滴速一般应达8O滴／分以上【J】，如如下：液体滴速不畅或不滴，抽不出回血提示导管堵塞。主要原因是冲封管不及时或冲封1临床

4、资料管方法不当，滴人特殊药物后或见回血未进行冲管。护理措施：通过负压溶栓方法11一般资料：自2013年4月至2014年4月我科53例使用PICC的患者，其再通，如再通失败，则拔管。中男性患者3l例，女性患者22例：年龄在48至79岁，平均年龄61．2岁。导管留置2．3感染：操作中未严格执行无菌操作，导管留置期间未保护好穿刺部位，造时间在l1至72天，平均33天。成污染。护理措施：置管操作及维护时均严格执行无菌操作；无菌敷贴每周更换112方法：遵守PICC操作技术，应用美国BD公司生产的PICC导管包，

5、按照—2次，如有卷边及时更换，肝素帽每周至少更换1次；观察生命体征，患者无感染临床操作流程进行置管。源的情况下，出现高热应考虑与导管有关，做导管尖端细菌培养，根据结果，决定拔13结果：穿刺的53例患者，5O例一次性成功，3例分别穿刺2次成功，经贵管，减少感染机率；如导管入口处红肿硬结，可给予湿热敷，静脉输注抗生素。要静脉穿刺的32例，肘正中静脉穿刺的16例，头静脉穿刺的5例。置管后出现并24导管脱出：主要原因是敷料固定不当，穿刺部位有渗血渗液以及输液接发症的9例，其中出现静脉炎的3例，经处理后均好转，

6、导管堵塞2例，其中l例经头连接不严，穿刺肢体过度活动以及外力牵拉所致。护理措施：输液或维护时严密处理后继续使用，1例再通失败拔除：发生感染1例，出现后将导管拔除；出现导管观察置管长度，更换敷料时自下而上，慢慢揭开；体外导管呈u型s型固定¨】，向患脱出2例，最终均无法继续使用将导管拔除。者说明保护导管的重要性，穿刺肢体避免过度活动或牵拉导管。2并发症及护理措施参考文献2．1静脉炎：临床表现为穿刺上方沿血管走向处出现条索状发红，局部红肿[1]李群足，莫桂英。PICC置管术在肿瘤化疗中的临床应用与护理方法[

7、j]求医伴有触痛感，多发生在穿刺后的48至72小时。发生的主要原因是；置管时未严格问药，20116(7)472．执行无菌技术；机械性及化学性刺激引起血管壁损伤；血管内膜损伤，血液粘稠性增[2]沈美霞，林秀梅。经外周静脉导入中心静脉置管的护理体会[J]J临床和实验加，血流障碍；护理人员对置管后维护知识缺乏。护理措施：操作时严格执行无菌技医学杂志，200912(9)372．影响体检护理质量的因素分析与对策金放(江苏省盱眙县人民医院体检中心江苏淮安211700)【摘要】目的：通过分析影响体检护理质量相关因素

8、，提出针对性解决对策以提高体检护理质量。方法：抽取我院体检中心2011年3月至2013年3月发生的28起护理投诉案件为研究对象，通过查阅投诉资料，分析总结影响体检护理质量的因素，并采取针对性的防范措施。结果：28起护理投诉中，体检护理人员服务态度差占47．37％；护理人员专业水平不高占26．32％；体检区域及环境欠佳占18．42％；医疗收费不合理占7．89％。结论：影响体检护理质量的因素很多，要进一步提高体检护理人员服务态度及专业素养，营造良好的体检环境