低分子肝素钙治疗重症肾病综合征的临床探讨-论文.pdf

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1、中国临床新医学2013年1O月第6卷第10期·929·低分子肝素钙治疗重症肾病综合征的临床探讨黄文坛，龚智峰，彭小梅，张文欣，吴潮清，闭闽，唐盛，刘芸芳，王浩宇基金项目：广西卫生厅科研课题(编号：桂卫Z2006147)作者单位：530021南宁，广西壮族自治区人民医院肾内科作者简介：黄文坛(1970一)，男，医学硕士，留美博士后，副主任医师，研究方向：肾小球疾病的诊治。E—mail：huangwentan@sina．corn[摘要】目的探讨低分子肝素钙(LMWH)治疗原发性重症。肾病综合征(PSNS)的疗效。方法将

2、40例临床诊断为PSNS的患者随机分成治疗组(21例)和对照组(19例)，两组的基本治疗药物是强的松及非诺贝特。在基本治疗的基础上，治疗组应用低分子肝素钙5000U·d皮下注射，对照组应用双嘧达莫50mg口服，3次／d，疗程均为4周。观察两组血纤维蛋白原(FIB)、24h尿蛋白、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、血总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、血小板(PLT)、凝血酶原时间()、白陶土部分凝血酶时间(Am'r)的水平变化。结果与对照组相比，治疗组治疗后FIB、TCHO、TG、24h尿蛋白明显下降(

3、P<0．05)，ALB明显上升(P<0．05)；Scr治疗后组间差异无统计学意义(P>0．05)。除治疗组有2例皮下出现瘀斑外，余未见其它副作用。结论在糖皮质激素的基础上加用LMWH治疗PSNS，可使患者的高凝状态明显缓解，防止血栓形成，并使TCHO、TG、尿蛋白明显下降，血清ALB上升，不仅使病情缓解，而且副作用较少。[关键词]原发性肾病综合征；低分子肝素钙；高凝状态；蛋白尿[中图分类号】R692[文献标识码]A[文章编号]1674—3806(2013)10—0929—04doi：10．3969／j．issn．1

4、674—3806．2013．10．01Clinicaleffectoflow-molecular-weightheparincalciumonseverenephroticsyndromeHUANGWen—tan，GONGZhi-feng，PENGXiao—mei，eta1．DepartementofNephrology，thePeoplesHospitalofGuangxiZhuangAutono—l'n~lARegion，Nanning530021，China[Abstract]0bjectiveToinves

5、tigatetheefectsoflow—molecular—weightheparincalcium(LMWH)inpa—tientswithprimaryseverenephriticsyndrome(PSNS)．MethodsFortypatientswithPSNSweredividedrandomlyin—totreatedgroups(n=21)whichwastreatedwithLMWHof5000U·dinjectionunderskinandcontrolgroup(n=19)whichwast

6、reatedwithDipyridamole50mgthreetimeseverydayfor4weeks．TwogroupsweretreatedwiththesamebaseofsteroidandFenofibrate．PlasmaFIB，24hurinaryprotein，Scr，ALB，TCHO，TG，PLT，andA丌wereobserved．ResultsAsignificantdecreaseofplasmaFIB，serumTCHOandTGwasobservedinthetreatedgroup

7、comparedwiththoseinthecontrolgroupafter4weeksoftreatment(P<0．05)．Asignificantdecreaseof24hurinaryproteinandincreaseofseYumALBwasobservedinthetreatedgroupcomparedwiththoseinthecontrolgroupafter4weeksoftreatment(P<0．05)．Only2ofthe21patientsintreatedgroupcomplain

8、edofecchymosisunderskin．ConclusionThetreatmentwithLMWHforPSNSCansignificantlydecreaseplasmaFIBandprotectagainsthighthromboticriskofPSNS，LMWHforPSNScansignificantlydecrease24hurinar