引火归原法的临床运用.pdf

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1、·22·引火归原法的临床运用刘萍湖北省仙桃市中医医院（433000）关键词：引火归原法；滋水养阴；温元救阳；临床运用引火归原法是祖国医学中治疗元阳浮越、虚火焦虚寒、龙火上越，甚至下元暴脱之危候，急需大剂上浮之证的一种方法，意在引虚火下潜，使元阳归参附姜桂龙牡，温元救阳，摄纳无根失守之火，导龙宅。此证有阴虚与阳虚之别：肾水不足，真阴内耗，返宅，引火归原兹举例说明之。虚阳无约，浮越于上，当滋水养阴，引火归原；元阳虚例2：任某，男，52岁。因“支气管扩张”感染伴衰，阴寒内盛，格阳于外，龙火飞越，急需温元救阳，左下局限性

2、气胸住院月余。经用西药抗感染、支持引火归原。试讨论之。疗法及中药清肺化痰等治疗，病情不减，且体温反升!滋水养阴引火归原（T39C）。现症：面赤气促，大汗出，烦渴引饮，舌质《景岳全书·阴阳篇》说：“阴根于阳，阳根于阴，光红干燥，水入不润，小便短涩，脉洪大而数。分析凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各此证，虽见一派大热伤津之候，却屡投清热养阴之剂求其属而衰之，⋯⋯引火归原，纳气归肾，从阴以引不效。且气促日甚，咳吐唾涎浊沫，色白不黄，无脓阳也。”临床中常见阴虚阳浮、虚火上炎之证，用养阴血，近日并见腹胀、下肢浮

3、肿；虽高热但四肢末端厥清火之剂不效，再用养阴潜阳之法也收效甚微，可冷，大便溏薄；脉虽洪大却无根。病属肺痿，肺肾虚“从阴以引阳，求其属而衰之。”兹举例说明之：寒，前医反投寒凉，使下元积冷更甚，真阳衰竭，无根例1：夏某，男，36岁。反复发作口腔溃疡，牙龈之火上浮，心肾之阳浮越于外，致成外假热而内真寒出血，伴腰酸痛，小便短赤，口渴喜饮。舌红赤，少之候。急需温阳祛寒，引火归原。方用：熟附片、西苔，脉细数。血检：白细胞15.0>109洋参、大腹皮、红参（另煎）各9g，干姜、肉桂、五味子/L，中性0.78，淋巴0.22，血小

4、板120>109各3g，茯苓、白术、龙骨、牡蛎、黄芪各12g，细辛2g，/L。辨证乃肾阴不足、虚火上炎。治宜壮水为主，佐以引火归原。以知柏地白芍、陈皮各6g。服药5剂后，面赤气促、壮热烦渴、黄汤加味：生熟地各30g，山药、玄参、知母、茯苓、麦舌红汗出等虚火假热之象减轻，浮阳引归肾宅，气化冬、山茱萸各12g，西洋参、知母、黄柏各9g，肉桂2g。开阖渐复，小便增多，腹胀浮肿渐退。原方再服10服药3剂后，口腔溃疡、牙龈出血好转。7剂病瘥。剂，虚火悉平，光红无津之舌得热药后反生薄苔。后后以知柏地黄丸善后，随访3年未发。用

5、温肺化痰、补肾纳气法调理。按：在大剂滋水养阴药中加用少量肉桂，以引火按：温元救阳、引火归原，各家医案中屡见不鲜。归原，历代医家多有治验。《医方集解·附桂八味丸》《丁甘仁医案·湿温门》所载郑周二案，系“邪陷少阴，注解说：火从肾出，是水中之火也。火可以水折，水肾阳堙没，龙雷之火，飞越于上，正气涣散，阴阳离决中之火不可以水折。肉桂与火同气而味辛能开腠即在眼前”的重危之候。严苍山曰：“二案以参、附、理，致津液，通气道，据其窟宅而招之，同气相求，火龙、牡引火归原，盖冰冷之水，鱼虾不长，龙雷之火被必下降矣”。此论可作为使用引

6、火归原法治疗虚炎逼上浮。当致池热则龙火返宅，潜龙冒现。”上炎的理论依据。所谓引火归原，临床必见“火”症，如烦渴、身热、"温元救阳引火归原面赤、大汗等。但烦渴必喜热饮，或不欲多饮；身热《景岳全书·虚热真假篇》说：“假热者，水极似火而久按肌肤不热，汗出多以头面多而质粘；面虽赤而也⋯⋯乃热在皮肤，寒在脏腑，所谓恶热非热，实阴多浮于两颧，其色呈粉红状。此阴极似阳、水极似火证也。凡见此内颓内困等证而但知攻邪，则无有不的“火”，系无根之火，乃暴脱之阳，飞越于外。除了死，急当以四逆、八味、回阳饮之类倍加附子填补其大剂温元救阳以

7、暖填元宅外，还须佐以龙牡摄阴，以阳以引火归原，但使元气渐复则热必藏而病自愈。”阴配阳。阴盛于内、逼阳于外的内真寒外假热格阳证，以及下（收稿日期：2002-09-23编辑：冀振华）引火归原法的临床运用作者：刘萍作者单位：湖北省仙桃市中医医院,433000刊名：湖北中医杂志英文刊名：HUBEIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE年，卷(期)：2002,24(12)引用本文格式：刘萍引火归原法的临床运用[期刊论文]-湖北中医杂志2002(12)