中国糖尿病膳食指南2017年解读ppt课件.ppt

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1、《中国糖尿病膳食指南（2017）》解读广州医科大学附属顺德医院内三科前言在“糖尿病治疗的五驾马车”中，“营养治疗”是最基本和重要的措施，糖尿病患者营养水平决定病情的发展。近来，我国发布了首份《中国糖尿病膳食指南（2017）》，本指南主要面向广大2型糖尿病患者和关注健康的普通读者，同时也可为各级医生、护士、营养（医）师、糖尿病教育、卫生管理等专业人员进行糖尿病管理工作时提供借鉴。指南内容包括了8条核心推荐：1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂

2、豆类占1/3；3.多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；4.常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导。指南的指导意义提示了很多糖友们在日常中的一些饮食误区。例如：主食粗杂粮的建议比例适宜，不需大量的摄入；蔬菜每天300到500克，深色蔬菜应占一半以上，其中绿叶菜不少于70克；水果不是不能吃，是应当根据自身情况控制好每次摄入的时间和量（建议两餐之间吃

3、水果）；而在当下饮食中欠缺较大的奶类与豆类则建议每天都要摄入。最新的中国居民营养与慢性病报告就显示与2002年相比，2012年居民奶类、大豆及纸品类摄入量更是呈下降趋势。第一步：吃动平衡如何合理控制能量除了能量的控制还应注意：1.选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物；2.控制脂肪摄入：脂肪占20-30%，饱和脂肪酸（SFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）均应小于10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，胆固醇摄入量不超过300mg/d；3.选用优质蛋白：蛋

4、白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；4.丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；5.增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30g/d，或10-14g/1000kacl。运动疗法注意事项体育运动能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，增强胰岛素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险，美国饮食协会建议每周至少进行150分钟中等强度（达到最大心率50%—70%）的体育运动，为了达到治疗和预防的效果，每周至少运动3天以上，而

5、且不要连续两天以上不进行运动。对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖，参加规律运动的人群需要降低药物的剂量；当血糖水平超过13-14mmol/L或尿中有酮体出现时，需要延缓体育运动，否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90cm，女性不超过85cm，成年人体重指数（BMI）应该控制在18.5-23.9kg/m2之间。第二步：全谷物、杂豆类占1/3杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞

6、、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。从上图可知，女性（按1800kcal算）全天可摄入3-4份全谷物及杂豆类，男性（按2250kcal算）全天可摄入3.7-5份全谷物及杂豆类。第三步：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样蔬菜水果的升糖指数从上图可知，蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每日蔬菜摄入量300-500g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶菜不少于70g；两餐之间选择低GI的水果为宜。（“血糖生成指数”简称“升糖指数”，英文简称(GI)——指含50克碳水化合物的食物

7、与相当量的葡萄糖相比，在餐后2小时升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。）第四步：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用。每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。熏制食品的熏烟中含有200多种化合物，有些已证明有致癌作用，如环芳烃类和甲醛等，在熏制过

8、程中可污染食品，增加肿瘤发生的风险。亚硝酸盐不仅是肉品的特效化妆师，还能抑制肉毒杆菌的生长。肉毒杆菌毒是已知毒蛋白中毒性最强的一种，能影响红细胞的正常工作，导致缺氧。第五步：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择保证每日300g液态奶或者相当量的奶制品的摄入；重视大豆及其制品的摄入，零食可选择少量坚果，每天别超过25g；甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等：1.山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖，然后进入果糖-1-磷酸酯途径代谢，代谢与胰岛素无关，适合糖尿病人食用；2.木糖醇是糖代谢的中间体，不需要胰岛素帮忙，