益心舒胶囊治疗冠心病患者焦虑抑郁状态临床疗效.doc

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1、益心舒胶囊治疗冠心病患者焦虑抑郁状态临床疗效  摘要:目的探讨益心舒胶囊治疗冠心病患者焦虑抑郁状态的疗效。方法采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表对68例冠心病并发焦虑抑郁障碍患者进行评分。随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规冠心病二级预防治疗和氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑、抑郁治疗;治疗组同时加用益心舒胶囊,8周后再次进行SAS、SDS评分。结果治疗组焦虑、抑郁障碍均有明显改善,SAS由56.83分±5.15分降至35.72分±5.46分,SDS由57.69分±5.91分降至38.92分±6.45分,与对照组比较差异有统计学意义。结论益心舒胶囊可有效减轻

2、冠心病患者焦虑抑郁障碍,提高患者的生活质量。  关键词:冠心病;焦虑;抑郁;益心舒胶囊  中图分类号:R541R289文献标识码:B  doi:10.3969/j.issn.16721349.2015.01.038  文章编号:1672134901010002  随着现代医学模式的转变,人们越来越认识到社会环境、心理因素对疾病的发生发展起着重要的作用。精神情致因素是影响冠心病的重要因素,冠心病患者亦被认为是焦虑抑郁的高危人群。因此,“双心”治疗成为当前的共识。抑郁和焦虑是冠心病的危险因素之一,同时影响着冠心病的发展、临床疗效及转归。对合并焦虑抑郁状态的冠心

3、病患者,在常规治疗基础上加用益心舒胶囊取得了较好的临床效果。  1资料与方法  1.1研究对象本研究经医院伦理委员会通过,对2014年1月―2014年6月在北京石景山医院心内科因冠心病住院,确诊合并轻、中度焦虑、抑郁状态患者68例,在知情同意后,选取作为观察对象。冠心病诊断标准符合1979年WHO缺血性心脏病诊断标准,经冠脉造影或冠脉CT检查确诊。同时符合以下条件:意识清楚,无理解障碍;无其他严重躯体疾病;既往无精神疾病病史。排除标准:心源性休克;严重脏器的器质性疾病;过敏性体质;服用其他抗焦虑抑郁药物。  1.2研究方法采用国际Zung焦虑自评量表、抑郁

4、自评量表为评定工具。SAS包括20个题目,将20项目评分相加得到原始分,原始分再乘以1.25后取整数部分得到标准分,标准分≥50分者为焦虑。SDS量表包括20个项目,将20个项目评分进行相加得到原始分,再乘以1.25取整数部分得到标准分,标准分≥53分者为抑郁。根据标准分选取SAS评分在50分~70分,SDS评分在53分~72分轻、中度焦虑抑郁患者68例,随机分为对照组和治疗组。两组在性别、年龄、是否经皮冠状动脉介入治疗、心功能、肝肾功能、焦虑、抑郁量表评分方面的差异无统计学意义。对照组给予冠心病二级预防常规治疗并黛力新抗焦虑抑郁;治疗组在以上治疗基础上加

5、用益心舒胶囊口服3粒/次,每日3次。  1.3观察项目治疗8周,观察治疗前后焦虑抑郁患者SAS、SDS评分的标准分变化,并进行对比分析,记录不良反应情况,用药前后监测肝肾功能等化验指标。  1.4统计学处理应用SPSS13.0软件分析,计量资料以均数±标准差表示,两组比较应用独立样本的t检验,治疗前后比较应用配对t检验,计数资料应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。  2结果  2.1入选患者的基本情况共入选68例,PCI治疗39例,男性31例,女性37例,年龄42岁~76岁,两组一般资料差异无统计学意义。  2.2两组SAS、SDS评分改善情况

6、两组SAS评分和SDS评分在治疗前差异无统计学意义,治疗后均较治疗前有所下降,治疗组较对照组下降更明显。治疗组患者焦虑抑郁状态得到更好的改善。  2.3不良反应两组均无严重不良反应,治疗组和对照组各有2例发生口干现象,无明显肝肾功能受影响患者。临床联合应用益心舒胶囊安全,无明显不良反应。  3讨论  躯体疾病伴发的心理反应尤其是焦虑抑郁症状日益为临床所关注。国内外研究均显示,冠心病患者普遍存在情绪障碍,而情绪障碍又影响了冠心病的临床预后,引起心血管事件的增多。焦虑、抑郁等心理障碍在冠心病患者中发生率很高[1,2],约50%以上的冠心病患者伴有焦虑和或抑郁情

7、绪。而冠状动脉介入治疗术后的患者发生焦虑抑郁的概率更高[3]。Pedersen等[4]研究显示,抑郁使得冠心病PCI术后患者的临床不良事件风险增加3倍。李曦铭等[5]发现,冠心病患者再血管化术后抑郁状态与术后再缺血事件相关。目前西医对抑郁症患者的心脏病发病率和死亡率增加的机制尚不明确,推测可能与激素或神经系统调节异常等有关[6]。  中医理论认为[7],心主宰人的情志活动。七情归统于心,是“心任万物”的表现。冠心病患者的焦虑抑郁情绪多由于心血亏虚、心气不足导致的心失所养,或者心火妄动、扰乱了心神所致。从生理社会因素分析,冠心病患者反复胸闷胸痛的发作及对疾病

8、的恐惧引起人体内环境失衡,通过神经内分泌失调促发了心理失衡,出现了

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