设立出版物零售企业申请表.doc

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1、设立出版物零售企业申请表企业名称XXXXXXXXXXXXXX公司经营地址ＸＸ市ＸＸ区ＸＸ街ＸＸ号ＸＸ（楼）ＸＸ（单元）ＸＸ（号）法定代表人(或企业分支机构负责人)姓名身份证件号固定电话移动电话发行员姓名证书类型证书号出版物发行员资格证身份证号业务负责人姓名固定电话移动电话注册资本（￥万元）从业人员（人）核算形式经济类型邮编营业面积（m2）库房地址库房面积（m2）网址E-mail经营范围项目□√图书□√报纸□√期刊□√电子出版物□√音像制品方式□√零售□网上销售本人(单位)承诺所提供的全部申报材料真实有效，对申报材料的真实性负

2、责。承诺无违法，违规记录。(公章盖章)法定代表人签字：年月日注：具有企业法人资格的填写为独立核算，非法人资格的分支机构企业填写为非独立核算。此表一式三份。