7藏象学说-五脏肾课件

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1、中医基础理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1北京中医药大学中医基础系中医基础理论藏象第一节藏象概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系2北京中医药大学中医基础系第二节五脏一、心二、肺三、脾四、肝五、肾3北京中医药大学中医基础系第二节五脏肾（一）肾的存在部位和形态（二）肾的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（四）肾的生理特性4北京中医药大学中医基础系（一）肾的位置和形态部位：腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一“腰者，肾之府。”－－《素问·脉要精微论》形态：肾有两枚，形如豇豆，外有黄脂包裹，各有带两条5北京中医药大学中医基础系（二）肾的生理功

2、能肾藏精、主生长、发育与生殖：藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。《素问·六节藏象论》“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。先天之精后天之精“生殖之精”“脏腑之精”肾藏精来源于脾胃，出生后从饮食物中摄取的精微物质是维持人体脏腑组织器官功能的物质基础来源于父母，是构成胚胎发育的原始物质藏于肾，是繁衍下一代的物质基础6北京中医药大学中医基础系先天之精与后天之精的关系先天之精后天之精共藏于肾相互依存相互促进不断补充物质基础前提条件“先天生后天”“后天养先天”7北京中医药大学中医基础系肾藏的精可以转化为气，称精气。肾中精气的盛

3、衰决定着人体的生长、发育和生殖。肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖机能成熟的物质基础。《素问•上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；……”（课本P68）8北京中医药大学中医基础系幼年青春期中年老年肾气逐渐充盛肾气进一步充盛肾气逐渐衰减肾气进一步衰减人的整个生命活动的生长壮老已的过程，是肾中精气由弱到强，由盛转衰直至消亡的过程。9北京中医药大学中医基础系病理上肾精气虚生长发育迟缓，智力低下早衰生殖机能异常幼年五迟

4、五软精少、不育月经稀发闭经、不孕发落齿脱耳聋目花记忆力减退身体衰弱男子女子病理上中年治疗上着眼于肾补肾填精10北京中医药大学中医基础系肾藏精主生长、发育和生殖在养生保健中的重要意义保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进生殖机能以至延年益寿的基本原则。常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、熟地、山萸肉、桑葚等常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗鱼、淡菜等根据“精血同源”的理论，在治疗血虚病时常常加用补肾填精之品11北京中医药大学中医基础系（二）肾的生理功能肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的功能

5、。体现在两个方面：1.肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。2.肾升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。12北京中医药大学中医基础系肾肾主水液小便清长遗尿尿失禁津液代谢病理生理气化作用升清降浊司膀胱开合气化不利津液代谢障碍小便不利、水肿、窿闭气不化水肾气不固脾肺三焦膀胱依赖治疗上，从肾论治。13北京中医药大学中医基础系肾主纳气纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能。肺主气肾主纳气肾封藏作用肾精气不足肺肾气虚肾不纳气呼吸困难呼多吸少动则喘甚“肺为气之主，肾为气之根”清气下行控制呼吸运动的平稳深沉（频

6、率、深度）肾封藏不固表现“发作时治肺，缓解时治肾”14北京中医药大学中医基础系（三）在志、在液、在体和在窍五志当中恐属肾，七情当中“惊恐”归属于肾：“恐”是人们对事物惧怕的一种精神状态，“恐”为自知，俗称胆怯。“惊”为不自知，事出意外而受惊吓在液为唾：唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用病理：唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。养生：舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精称为“饮玉浆”。15北京中医药大学中医基础系在体合骨，其华在发“骨”为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能，靠骨髓来充养。肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养骨，故称“

7、肾主骨生髓”。骨髓充足骨骼得养脑髓充足耳聪目明精神饱满齿为骨之余“脑为髓之海”肾精充盛坚劲有力，耐久立而强劳作牙齿坚固，不易脱落髓海满盈脑髓充足16北京中医药大学中医基础系幼年：生长发育迟缓五迟五软成年：骨骼痿软疏松易骨折小儿：智力发育迟缓弱智呆傻肾精不足骨髓空虚骨骼失养成人：健忘痴呆发齿早落耳聋目花髓海不足脑失所养病理状态治疗上常用一些补肾药痴呆骨折齿脱17北京中医药大学中医基础系其华在发：指肾精能生血，血能生发－“发为血之余”发的营养虽来源于血，但生机根本在肾－“其华在发”生理状态下：幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光

8、泽中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。18北京