医疗费用过度增长原因及控制措施-论文.pdf

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1、2014年9月内蒙古科技与经济September2014第17期总第315期InnerMongoliaScienceTechnology&EconomyNo．17Tota1No．315医疗费用过度增长原因及控制措施仲金枝，陈铮，秦臻(内蒙古医科大学第二附属医院质量控制管理科，内蒙古呼和浩特010030)摘要：分析了医疗费用增长过快的原因，提出了面对居高不下的医疗费应采取的对应措施。关键词：医疗费用；过度增长；应对措施；建议中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1OO76921(2014)17O034O2医疗费用的增

2、长变化是受国家经济发展水平影1．5药品器械秩序混eL响。随着我国计划经济向市场经济的转型，医疗卫我国的药品和医用器材生产流通企业数量多、生事业为适应市场经济需求，规模、设备不断扩张，规模小、监管难度大，药品器械秩序混乱。原因：①技术水平、业务能力迅速提高。此时医疗卫生事业一些企业违规操作；②有些医疗器械几经转手，层层推向市场，使医疗费用不断升高。加价，导致器械费用过高；③医院的药品收入加成机1造成医疗费用增长过快的原因制；④替代药品泛滥。1．1政府对医疗卫生事业的经费投入不足1．6社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道

3、调查发现，医疗费用水平的增长高于GDP(国办医格局没有形成内生产总值)增长，医疗机构市场化，政府只抓价格，医疗卫生事业除了各级政府增加投入，不断发投资数量不足，财政拨款使用方法不合理造成医疗展壮大医疗资源外，也要靠社会的支持和参与。在过度消费和医疗资源的浪费]。由于政府财政补偿保障群众基本医疗卫生服务的同时，还需要大力引机制不健全，补偿的金额只够医院运行成本的15入社会资源，发挥市场机制的作用。但是，经过十几～20，医院为了求生存、求发展，利用现有医疗资年的医疗体制改革，这种局面并没有出现。目前，我源，争取等额回报，导致

4、了医疗费用增加。国公立医院拥有床位，设备和医务人员等医疗资源，1．2医疗系统运行机制中补偿机制不健全占全国医疗资源的90以上，多渠道办医格局并未据卫生部门统计，全国医院平均门诊费用持续形成。增长，药费比重下降，检查治疗费比重上升。我国技1．7通货膨胀也是主要因素术服务费比例过低，只有3～5，医疗机构在为受物价上涨，通货膨胀的影响，药品、器械的价民众服务时，个人劳动价值不能直接体现，医院为了格不断上涨，医院的医疗活动所依赖的水、电、暖、消生存只好依靠药械、检查维持自身发展。加之民众耗性材料、职工工资都在增加，医院的经营成本

5、增法制观念的增强，医疗纠纷也在增加，近年来的举证加l】，导致医疗成本上涨，医疗费用急聚增加。责任倒置，要求医院在发生纠纷时由医院提供证据，2面对居高不下的医疗费用应采取的对应措施在目前医疗纠纷增加的背景下，使得医院不得不保2．1加大政府对卫生事业的投入护自身利益，增加检查诊断项目、提高了诊疗费用，政府对人民健康的责任主要体现在两方面：①也导致了费用增加。同时，临床要求实施循证从诊建立保障人民健康的卫生政策；②通过各种渠道落精确度，从费用方面看无形中加重了患者负担。实经费投入，提高居民对基本卫生服务的利用能力。1．3医疗保

6、障体系不健全第二方面最为重要却投入不足。我国对卫生事业的医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部投入逐年下降，1990年全国卫生总费用中，政府投分，而社会上参保人员覆盖面小，贫困人口较多，社入占卫生总费用比重为25．06，到2000年下降到会人均筹资费用较低，导致外界人员感觉医疗费用15．47。近年来，国家开始重视卫生投入，通过新增长过快。农合、农村卫生建设等，使政府投入所占比例有所提1．4公立医疗机构运行机制出现了市场化倾向，公高，到2005年，政府投入占卫生总费比例上升为益性质淡化17．93。政府投入不足，必然导致卫生

7、机构通过市目前公立医疗机构占有的资源是处于主导地场服务获得成本补偿。位，但运行机制却发生了巨大变化，出现了主要靠群2．2完善城乡基本卫生保障，医疗保险制度众就诊费用维持运行和发展状况。其根源主要有3社会各~,-xg“看病难”、“看病贵”问题都给予了点：①政府为医疗机构投入逐年下降；②一些医疗机高度关注，如何才能实现人人享有基本卫生保健服构管理不完善，医药费用快速增长；③卫生部门监管务，除了通过政府增加投入，建立基本卫生保健制不力。度，还需要有医疗保险制度作保障。通过医疗保险，收稿日期：201407—12·34·仲金枝，等

8、·医疗费用过度增长原因及控制措施2014年第17期分摊居民的疾病经济负担，提高居民的卫生服务利2．5规范医疗服务机构执业行为用能力。建立覆盖城乡的基本卫生保险制度，保障医疗费用的增长还有一个原因是医疗机构改革居民基本医疗服务的利用，x,-j-实现基本卫生保健制的不规范行为。政府主管部门规范医疗机构行为，度的目标，有重