我国医疗费用过度增长的经济分析

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1、我国医疗费用过度增长的经济分析陶春海(江西财经大学研究生部，江西南昌330013)摘要：当前，医疗费用的过快增长已成为社会关注的热点问题，医疗费用过高也成为制约居民利用门诊、住院医疗服务的主要原因。如果医疗费用增长趋势不加以抑制，将会给社会家庭带来更加沉重的负担，居民医疗服务的有效需求将更加受到抑制。有鉴于此，笔者分别从微观经济学和制度经济学角度对影响我国医疗费用过度增长的原因进行了分析，并在此基础上提出了控制我国医疗费用过度增长的合理化建议。关键词：医疗费用增长；医疗服务；供给与需求中图分类号：F294．1文献标识码：A文章编号：1008—2972f2010

2、103—0011-05我国新一轮的医疗体制改革方案历经3年酝酿、面将导致公共卫生机构职能错位和公共卫生服务公平争论，终于在2009年4月6日正式公布。近Et，备性缺失、卫生资源使用效率低下等一系列严重后果。受关注的蚣立医院改革试点指导意见》公布，选择更为严重的是，在政府投入不足、补偿不到位的情况了包括南京在内的16个试点城市进行药品零加成，下，医疗服务机构只能依靠业务收入来维持自身的运通过收取医疗服务费和加大政府补贴来维持公立医院行和发展，从而导致医疗服务价格扭曲、药价虚高、正常运转。但这一试点举措能否治愈“看病难看病以药养医、医疗费用过度增长。表11985～

3、2006年我国政府预算卫生支出占卫生总费用的比重贵”的顽疾，能不能控制我国日益增长的医疗费用，年份】9851986l987198819891990l99l1992还有待实践检验。2010年3月4日，国家卫生部部长比重(％)38．638733．529827325l22820．8陈竺在接受了晨报记者采访时提出：“解决看病难、年份1993l994l995l996l997t998l9992000比重(％)19719418．0l70l6416．0l5．8l5．5看病贵问题，我们将坚定地朝着降低医疗费用的方向年份20012【x】220032o042(x】52006走”。这

4、表明，分析我国医疗费用过度增长的原因并比重(％)159l57170i7O17918．1在此基础上控制医疗费用的过度增长已经成为医疗体资料来源：中国卫生部卫生统计信息中心，2008中国卫生统制改革的目标之一。【11计年鉴。一、我国医疗费用现状分析二、医疗费用过度增长的微观经济学分析政府是医疗卫生事业的主办者和投资主体。20世由于医疗服务市场的特殊性，传统的微观经济学纪80年代以来，许多国家的政府越来越多地参与医的分析假设和完全竞争的市场特征好像都不怎么适用疗服务的供给，公共支出中用于医疗服务方面的开支了。首先，经济学分析的基本假设是厂商的利润最大日益增加。如在O

5、ECD国家，不论是医疗服务市场主化，经济理论模型也解释了厂商为了赚取最大利润是导型国家，还是政府主导型国家，卫生总费用的大部如何分配资源的。然而，许多医疗服务提供者——医分是由政府承担的，并且比重大都在50％以上，平均院和保险承担人都是非营利性的机构，它们并不以追达70％以上。而我国的卫生总费用中政府预算卫生支求经济利益最大化为目标。其次，由于，微观经济学出的比重却从1985年的38．6％，下降到了2006年的的基础理论通常假设被分析的市场是完全信息的，即18．1％(见表1)。政府卫生投入的不足直接导致居民市场中的生产者和消费者对任何可及的产品或服务的个人现金

6、卫生支出的增加。2006年，我国居民个人现价格和质量都拥有完全的信息。然而，对于许多医疗金卫生支出的比重仍高达49．3％。服务，消费者缺少有关价格和服务质量方面的完全信政府卫生投入的不足、投入缺乏刚性指标，一方息，这就使医疗服务的提供者有可能利用消费者的信收稿日期：2009—12—15作者简介：陶春海，江西财经大学副教授，产业经济学博士研究生，主要从事卫生经济学研究。江西财经大学学报I江西财经大学学报2010年第3期总第69期息不完全进行“寻租”。最后，微观经济学分析时通准、全面性和多样化拉动了医疗消费需求，导致了医常假设市场没有进入障碍，任何厂商都能够自由退

7、出疗费用的上升。市场，但在医疗服务领域存在进入壁垒，从而使现有3．消费者收入水平提高。随着经济发展、居民收的医院和医生的竞争减少。所有这些假设确保了短期入增加，医疗消费需求趋于增长，居民健康的需求层市场均衡的获得，即取得需求曲线和供给曲线交叉点次也不断提高，这无疑促进了医疗费用的增长。下的均衡价格和数量。图1从消费者角度提供了许多理由来解释近年来来自完全竞争特性和微观经济学理论假设的偏差我国的医疗费用的过度上涨。尤其是，由于消费者收使我们在许多医疗市场不能很好地利用供求模型作为入水平的增加、就医消费标准的提高以及老年人口的一个评估工具来分析医疗服务市场的行为，

8、然而，雷增加，导致医疗服务的需求增加。