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时间:2020-04-11
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1、外科出科考试题二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(每题1分,共10分)1.女性,50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战,体温38~39℃。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8.5×109/L,中性0.70。血培养阳性。考虑为B A.真菌所致全身性感染 B.革兰阴性细菌所致全身性感染 C.无芽胞厌氧菌所致全身性感染 D.革兰阳性细菌所致全身性感染 E.以上都不是 2.男性,67岁。右下腹痛8天伴呕吐,体温35.0℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg(
2、10.7/6.67kPa),神志不清,烦躁不安,全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀,尿量<25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是D A.心源性休克 B.低血容量性休克(中度) C.低血容量性休克(重度) D.感染中毒性休克(冷休克) E.感染中毒性休克(暖休克) 3.关于外科感染,错误的是D A.需要外科治疗的感染 B.可由多种细菌引起的混合感染 C.局部症状较明显 D.不引起全身的严重感染 E.可引起局部症状的化脓性改变 4.患儿,男,6岁,面部不慎被沙堆中尖锐物割伤,长约2cm,伤口内污染较重,伤后20分钟来
3、医院,此时应A A.清创后争取立即缝合 B.二期缝合 C.清创后不缝合 D.冲洗消毒后蝶形胶布固定创口 E.大剂量抗生素5.女性,42岁。Ⅰ度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%。用青霉素、链霉素治疗4天后,骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检:体温40.0℃,血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞34×109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为C A.链球菌所致脓毒症 B.大肠杆菌所致脓毒症 C.金黄色葡萄球菌所致脓毒症 D.铜绿假单胞菌所致脓毒症 E.真菌所致脓毒症 6.男性,35岁,体重60kg。烧伤总面积为60
4、%。伤后第1个8小时所需晶、胶体量是 A.1700ml B.2700ml C.3400ml D.3600ml E.5400ml 正确答案:B 7.男,47岁。右臂红肿热痛1周,发热38.9℃,红肿局限。近2天来寒战,高热40.5℃。查血常规示白细胞20.3×109/L,中性0.9。血培养阳性。考虑为 A.无芽胞厌氧菌所致全身性感染 B.革兰阴性细菌所致全身性感染 C.真菌所致全身性感染 D.革兰阳性细菌所致全身性感染 E.以上都不是 正确答案:D 8.女性,30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木,口渴不明显。体检:血压90/
5、70mmHg(12.0/9.3kPa),脉搏111次/分。辅助检查:血清钠130mmol/L,钾3.8mmol/L,动脉血pH值为7.4。该病人诊断为 A.轻度低渗性失水 B.中度低渗性失水 C.重度低渗性失水 D.低钾血症 E.碱中毒 正确答案:B 9.有关脓毒症的叙述,下列哪项是错误的 A.这是一种严重的全身性炎症反应 B.菌血症是脓毒症的一种 C.细菌一旦进入血内就会引起脓毒症 D.长期放置静脉导管可能引起脓毒症 E.白细胞计数常可达(20-30)乘以十的九次方/L 正确答案:C 10.甲状腺大部切除术后,呼吸困难和窒息的
6、并发症与下列哪项因素无关 A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 正确答案:A 三、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(每题1分,共10分) (1-2题共用题干) 一民工左腰及下肢被倒塌之砖墙压伤1小时,送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120/min,血压11.7/9.3kPa(88/70mmHg),左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水泡,足背动
7、脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征 1.拟诊B A.创伤性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压综合征 2.静脉输液应首选E A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖溶液 (3-5题共用题干) 女性,36岁,发现左颈前区肿块1月,无不适。查体:左侧甲状腺扪及一大小约1.5cm×1.5cm肿块,质硬,表面不平,行针吸涂片发现恶性细胞。 3.应采用哪种治疗方法较适宜D A.131I B.放射外照射 C.甲状腺素片 D.手术治疗 E.化疗 4.如果是甲
8、状腺乳头状癌,最适宜手术方法是E A.患侧腺叶切除 B.肿瘤局
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