三级护理查房在临床护理质量管理中的运用-论文.pdf

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1、ModemPracticalMedicine，May2O14，Vo1．26，No．5·638·该管脱落后一般难以重插，术中应与皮自体回肠形成的新膀胱缺乏原膀胱敏锐口有黄色分泌物渗出，此时应把详细情肤妥善缝合固定，接消毒引流袋并做好的感觉，大脑皮层未建新的贮尿排尿反况汇报给医生，若渗出量逐渐增加且腹标记。如发现引流不畅时可用双手挤捏射，应指导患者定时排尿，每次排尿前痛加重，行腹腔穿刺冲洗，冲洗液有剐体引流管或用少量0．9％氯化钠注射液低检查并确定膀胱最高点，将于掌置于腹部食物残渣，即可诊断为肠吻合口瘘。护压冲洗。此管⋯般于术后2周左右拔除。膀胱最高点位置，

2、忠者收缩腹肌，憋气用理人员应严密观察引流液的颜色及容2．3．1_3盆腔引流管的护理盆腔引流力，靠腹压排尿，排尿时随下降的膀胱用量，为治疗提供可靠的依据。可引流盆腔内渗液及血液，可以观察新掌心压迫膀胱向下作环行按摩，手法不2．4随访对患者强调术后终生定期随膀胱有无漏尿。需注意观察引流出液体宜过重，以免损伤新膀胱，每次按摩5min诊的必要性和重要性。术后可出现远期的颜色、性质和量，做好记录。要保持通左右，膀胱下降至耻骨联合时，可用指并发症，应及时到医院进行相应的处理。畅，必要时可加用负压吸引。术区出血向下轻压膀胱，起到刺激和压迫膀胱排尿参考文献：过多会导致盆

3、腔引流较多的血性液体，的作用。还应坚持盆底功能锻炼。患此时需注意患者有无面色苍白、出冷汗、者夜问控尿相对较差，嘱患者适当增加夜【1]周玉虹，张伟．回肠代膀胱术后患者代膀烦躁不安等症状，并报告医生及时处理。间排尿次数，严重者可f夜问闹钟定时排胱肠黏液分泌规律的研究．巾华护理杂志，2004，39(8)：571-572．若术后引流出液体量较多其颜色接近尿尿。本组术后3个月即可满意地控制[2】刘朝东，胡钢．羔种正位新膀胱术后膀胱液应考虑新膀胱漏尿，此时要及时检查排尿，术后1年，所有患者问排尿完全功能的临床观察．中华泌尿外科杂，导尿管引流是否通畅、气囊导尿管的气可

4、控。有2例熟睡后轻度尿失禁，采用夜2007，28(8)：541—543．囊有无破裂、尿管是否滑脱等。盆腔引问每隔3h闹钟提醒定时排尿后好转。【31黄小萍滦卫沽．原位吲结肠新膀胱术后尿流管一般在术后3～5d拔管。2．3I3术后并发症的观察护理(1)尿瘘的护理[J]护婵学杂忠，2007，22(20)：21-22．2．3．1．4胃管保持胃管通畅以免胃肠瘘。应密切观察尿管引出尿量，保持尿【4]ParekhDJ，GilbertWB，SmithJA．Func—道积气及积液，影响肠吻合口的愈合。如管通畅，可适当牵引导尿管，促进瘘口愈tionallowerurinary

5、tractvoidingoutcomes引流液为咖啡色甚至红色则要注意是否合。本组发生1例尿瘘，经引流支持治aftercystectomyandorthtopicneoblad—为应激性溃疡出血，待肛门排气后拔管。疗后治愈。(2)肠吻合口瘘。术后突然derl[J]．Uro1．2000．163：561．收稿日期：2014-02．142_3．2排尿机能的训练术后早期由于停止排气或排便，伴有腹痛，观察腹部切(本文编辑：钟美舂)三级护理查房在临床护理质量管理中的运用倪湘明【关键词】三级护理；护理质量管理doi：10．3969~．issn．1671—0800．20

6、14．05．076【中图分类号】R573．5【文献标志码】B【文章编号】1671．0800(2014)05．0638—02为了适应医院的快速发展，宁波市在临床上以责任护士．责任组长．护士长房：每周固定时房2次，特殊情况町鄞州区第二医院自2012年来在全院16的三级质量保证体系，及时发现并解决增加。由责任组长根据本纰重点忠楮，个病区全面开展三级护理查房制度，在临床现存或潜在的护理问题，为忠者提结合当班护士的情况组织查虏；■级奁提高整体护理质量与患者的满意度、激供及时、有效的个性化护理措施，满足患房：全院阎定为每周五，护十长根据忠者发护士主观能动性与提高专业

7、能力方面者的各种护理需求，提高护士专业能力，的病情和需要结合本剧J二作晕点和耍解均取得了良好的效果，报道如下。充分发挥护理专家的指导作用。决的突出问题来决定查房的内容和承点。1．2时问安排与方式采用床边查房1_3物品准备基本用物：查房车、必1资料与方法形式，一般安排在早上，也可以根据科室要的影象资料、血压计、听诊器、体温计、1．1目的和要求三级护理查房是树实际情况安排在下午或其他时问。每次手电筒、压舌板及手消液。专科用物：皮立“以患者为中心”的护理工作模式，指查房的时问以30rain为宜，对于较复杂尺及打诊锤朋品等。资料：医疗病历、护的病例最长不超过ih

8、，焦点问题进行集理病历及影象资料等。作者单位：315192宁波，宁波市鄞州中查房