健康促进与健康教育_结核病国际论坛

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1、健康促进与健康教育概论中国CDC结核病预防控制中心周林当今中国比以往任何时候都需要健康教育健康教育/健康促进已经成为解决当代主要社会公共卫生问题、预防疾病、促进健康的重要手段之一，影响健康的因素越来越多的来自人们的生活方式，心理、行为以及自然和社会环境。随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们已不满足于不生疾病，还希望增进健康、延年益寿；要求合理的营养，良好的劳动条件和舒适的生活环境；要求保持平稳的心理和健康的心态。圣人不治已病治未病上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病澳大利亚健康教育专家朱若明博士谈健康教育下游健康促进医疗救治健康教育上

2、游荷兰、美国等国通过健康教育使慢性病发病率下降30～50%；澳大利亚开展健康教育使该国跻身世界上国民健康水平最高的国家行列之中。发达国家的经验表明：发展与健全健康促进体系是医学模式改变后的最佳选择，是低投入、高产出的事业。1、概念:健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸的完满状态。（身体健康、心理健康、社会幸福）上述是世界卫生组织（WHO）1948年在其《组织法》中提出的三维健康观。一、健康：第一层次（一级健康）满足生存条件第二层次（二级健康）满意度条件第三层次（三级健康）最高层次在三维健康观的基础上，也有人把健康分为三个层次

3、：世界卫生组织在全球范围内调查人群健康状况健康5%亚健康75%病人20%2、影响健康的因素(1)行为和生活方式因素(2)环境因素（自然环境和社会环境）(3)卫生服务(4)生物学其中行为和生活方式因素正受到人们重视，行为干预将是促进健康的最强有力措施之一。50%生活方式30%环境10%生物遗传10%卫生服务健康危险因素分类二、健康教育和健康促进发展卫生宣传(50年代--60年代)单纯是一种知识的传播健康教育(70-80年代)—行为矫正通过提供知识、技能、服务，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式健康促进(90年代)—行为,环境矫正以教育、

4、组织、法律(政策)和经济学手段,干预对健康有害的行为,生活方式和环境,以促进健康（一）健康教育1.概念：健康教育是一门研究以传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。上述是1988年第13届世界健康大会提出的概念慕沃勒菲（A.Moarefi）博士：“健康教育帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做以达到这样的目的；每个人都尽力做好本身或集体应做的努力；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。”2.目的：消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。3.核心：教育人们树立健康意识，养成良好的

5、行为和生活方式。4.实质：是一种干预。提供人们行为改变所必须的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康、疾病预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择。5.健康教育干预方法：信息传播行为干预行为干预：是实现健康教育计划目标的重要手段。通过具体指导和技能训练，帮助、促使受教育者实现特定行为的改变。一些行为矫正技术，如脱敏法、厌恶法、强化法等是行为干预的特殊而有效的形式脱敏法——主要用于消除个体因对某种因素过于敏感而产生的不良行为表现如：恐怖症、焦虑症、紧张症示范法——设计相应的模拟场景厌恶法——目标行为出现之后立即给予刺激强化法—

6、—正、负强化刺激消除法——让被矫正者真正接触原来会产生厌恶和逃避反应的环境（二）健康促进1.概念：健康促进是指充分利用行政手段，广泛协调个人、家庭和社区及社会各相关部门履行各自对健康的职责，共同维护和促进健康的一种社会行为和战略。2、健康促进的基本内涵的两个方面：（1）个人行为改变（2）政府行为（社会环境）改变同时重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能3、健康的促进基本特征：1、从组织、政治、经济、法律等方面提供了环境支持。带有一定的约束性。2、不局限于某部分人群或某个健康问题。3、强调一级预防甚至更早阶段4、健康教育是健康促进的先导和基础5、与健

7、康教育相比，健康促进融客观的支持与主观参与于一体。4、健康促进的领域：（1）制定促进健康的公共政策（2）创造支持环境（3）加强社区行动（4）发展个人技能（5）调整卫生服务方向5、健康促进的基本策略《渥太华宣言》中确定的健康促进的三大策略：倡导(advocacy)赋权(empowerment)协调(mediation)6、健康促进的核心策略健康促进的核心策略为社会动员主要社会动员的层次领导层的动员促进社区、家庭与个人参与的动员发动非政府组织的动员利用专业人员的动员图社会动员社会参与专业人员非政府层领导层社会动员健康促进的核心策略（1）社会动员的主

8、要特点社会动员综合考虑政治、社会、经济、文化及生物等各种影响因素，强调政府、社会团体、家庭及个人等各种潜在力量的合作，特别强调群众参与，重视信息传播、