土工膜铺设单元工程质量评定表

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1、水利水电工程土工膜铺设单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项次保证项目质量标准检验记录1土工膜材料的品种、规格及质量必须满足设计要求2粘接材料应有使用说明书，并提前做粘接试验3应避免土工膜在阳光下曝晒，以防老化4铺设土工膜应有一定伸缩，以防拉裂5铺膜基面应洒水振实，无硬物，平整度满足要求项次基本项目质量情况质级1土工膜破损2粘接牢固3封顶压实项次允许偏差项目允许偏差(mm)实测偏差123456789101接缝宽度搭接±20焊接±10粘接0、±102几何尺寸±20共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质

2、量标准，基本项目全部符合合格标准，其中有%项达到优良标准，允许偏差项目实测点合格率为%施工单位初检人复检人终检人建设（监理）单位（盖章）年月日（盖章）年月日