国教远程 联合阻抗-ph胃肠检查技术20120805

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1、国家级继续教育项目（远程项目）申请表项目名称：联合阻抗-pH胃肠检查技术所在学科：03-03（胃肠病学）1．国内外本领域最新进展1.1胃食管反流病诊断和治疗技术胃食道反流病（简称GERD）是指由于胃、十二指肠内容物反流入食道引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害，很多病人伴有食道以外的表现，如哮喘、咳嗽及睡眠呼吸暂停等。在中国发病率高达8-12%，即1.1-1.6亿人，并呈逐年上升和逐渐年轻化的趋势，是中国重大民生问题。我们国内现在对GERD的以患者症状为主的检查方法导致大量误诊和漏诊。约有50%的病人通过内科用药无法得到有效治疗，病人长

2、期遭受病痛的折磨，身心健康受到巨大影响，严重影响正常的生活和工作。本项目通过与欧美及中国专家的合作，采用国际最先进的诊断和微创治疗技术，可以有效解决目前通过内科用药无法治疗的顽固性胃食管反流病，对解决目前临床疑难疾病有很大的科研意义和临床意义。本项目临床应用项目的开展，将有效推动医院的发展水平，在国际同领域达到领先水平，具有巨大的学术价值、社会效益和经济效益、。1.2胃食管反流病检测设备美国Sandhill肠胃动力检测系统，该技术是肠胃动力医学世界第一品牌，在全球有70%以上的市场份额，在美国有90%以上的市场占有率。是WGO(世界胃肠

3、组织)每年一次的发展中国家胃肠普及技术6大固定合作伙伴之一，在全球6大洲76个国家和地区进行销售。亚洲首套系统和中国首套系统都来自于Sandhill科学公司。在每年世界著名的DDW(世界最大的消化内科专业会议)上连续几年保持每年有50篇以上的论文采用Sandhill科学公司的设备。Sandhill科学公司与国际科学家和临床医生合作，采用pH、食管动力、食管阻抗和食团转运结合的科学方法，确立了鉴别诊断酸性胃食管反流、非酸性胃食管反流、和有胃食管反流症状但不是胃食管反流病的标准。在国际食管阻抗检测研究中，Sandhill科学公司的食管阻抗检

4、测系统是当今公认的世界食管阻抗检测的金标准。国外人群正常值和首篇关于中国人正常值的文章采用的设备就是Sandhill科学公司的食管阻抗检测系统。2009年引进中国，目前在北京、上海、广州等数十家三甲医院使用，临床用其产品检测制定的标准被公认为国际胃食管反流疾病诊治的金标准。该技术涵盖了咽喉食管到肛肠的全消化道的压力、PH值、阻抗等技术参数的检测，为临床提供了治疗计划的参考和客观评价的指标。1.3胃食管反流病微创治疗设备美国starion无血热焊接微创腔镜治疗技术是国际最先进血管切割闭合技术，被美国腔镜外科协会评为创新产品和下一代手术器械

5、，拥有数十项国际专利，在美国的市场占有率超过70%。该技术于2009年正式进入中国推广，目前在北京、上海、广州等地的多家三甲医院已经开展该技术的使用和进一步的临床研究。该技术涵盖了电刀、双极、超声刀等设备的绝大部分功能，并且做到最小的热损伤（0.86mm)，可以广泛应用于各种外科手术，包括开放和腔镜手术。与之配套的美国Microline腔镜微创手术器械可以使手术达到更完美的境地。本领域存在的问题国际临床研究证明有典型胃食道反流症状（烧心、胸痛和反胃）的病人仅有11%的病人有胃酸反流、48%的病人有非反酸性反流、41%的病人没有反流。在没

6、有使用Sandhill食管阻抗技术应用之前，中国大量使用的是PH测试方法，即测不出这48%的无酸性反流的病人，这些病人将无法得到相应治疗，造成大量误诊，造成中国重大民生问题。pH-阻抗联合测试的意义阻抗法测量食道是国际上近几年来开展的前沿新技术，准确鉴别酸性还是非酸性反流。从而筛选可以通过手术治愈的病人，鉴别无法通过手术治愈的病人。为医生正确诊断和治疗胃食道反流症提供强有力的工具。图三：pH-阻抗联合测试的意义Sandhill阻抗检测技术原理图二：Sandhill食管和肛肠动力检测系统原理项目的目标在中国各省广泛普及食管阻抗检测技术，在

7、涉及中国上亿人口的GERD疾病治疗中，减少近50%，即6000-8000万人的误诊情况，大大提高病人治疗后的生活工作质量。项目的创新之处联合国际国内专家，以大范围远程教育及问卷调查方式普及食管阻抗检测技术。项目培训需求及效益、效果分析1、进入2013年国家级继续教育项目（远程项目）2、省级卫生厅发文到各地市卫生局，地市卫生局普及到县级医院3、启动地市项目时达到组织县级医院医生技术培训会1次，学时4小时/次4、每个县级医院的消化科医生购买学分卡，学习专家课件达3小时/人次以上5、在5年内在河北、辽宁、安徽、江西、贵州、新疆的75个地级市、

8、664个县级市的Sandhill24小时PH-阻抗技术普及率从第1年的2%到第3年的10%到第5年的60%；通过5-8年时间使全国332个地级市、2853个县级市的Sandhill24小时PH-阻抗技术普及