食管腔内ph阻抗压力测量技术

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1、阻抗测量技术©TrainingandEducationdepartmentMMSApril20062阻抗阻抗测量技术显示食团通过食管.传统方法用X线显现食团运动因为每通道价格低廉可以拥有覆盖整个食管的测量点（2厘米间隔）April20063什么是阻抗?阻抗是用交流电测量电阻阻抗是电导的倒数(阻抗=1/电导)阻抗用欧姆计算(Ω)低阻抗►很多离子移动高阻抗►少数离子移动GeorgSimonOhm1789-1854April20064空气的阻抗:空气高值(~10.000.000欧姆)几乎没有离子移动10.000.000欧姆*厘米April20

2、065盐水的阻抗:SaltWater100ohm*cm低值(~100欧姆)很多离子移动SaltApril20066阻抗:为了减少金属电极的氧化,使用3.2kHz的交流电这意味着正负转换每分钟3200次.April20067阻抗值欧姆*厘米(在1kHz)胃内容物30–100胆汁90生理盐溶液100唾液110骨骼肌250-700牛奶/酸乳酪300奶油类/凝块400饮用水1100可乐类1100食管壁2000上皮2000–100.000空气10.000.000A.J.P.M.Smout,UMC-Utrecht,TheNetherlandsApri

3、l20068食管中的阻抗测量April20069测量技术使用带金属环的导管小电流测量两个金属环之间的阻抗环R1R2患者安全低电流April200610测量技术多个金属环导管距离不超过2厘米时每个环可以用于2个通道Channel123RingR1R2R3R4April200611测量技术如果环之间距离很远,无法记录有效信号通道123R1R2R3R4R5距离太大April200612阻抗导管应用MMS系统可以测量13个环.如果环的距离很近(2厘米)可以得到12个阻抗通道.April200613阻抗曲线April200614阻抗信号食管壁压力收

4、缩水团空气在水团前方阻抗环压力传感器April200615阻抗信号基线信号阻抗压力April200616阻抗信号空气在水团前方阻抗压力April200617阻抗信号水团阻抗压力April200618阻抗信号压力收缩(阻抗增加)阻抗压力April200619阻抗信号基线信号阻抗压力April200620阻抗信号动作阻抗压力April200621阻抗信号基线空气水团收缩基线水团进入….离开April200622阻抗通道打嗝基线气体基线April200623阻抗信号[A]湿咽:液体沿食管下降[B]压力波前清除食管4秒AB湿咽清除峰ImpPres

5、April200624导管April200625阻抗通道阻抗阻抗+pH阻抗+压力阻抗+pH+压力单次使用多次使用(固态精密传感器)April200626阻抗导管阻抗+pH单次使用pH锑电极内置参考1或2pH通道7或8环April200627阻抗导管阻抗+pH多次使用pHISFET(内置参考)1或2pH通道7或8环April200628阻抗导管2独立导管捆绑在一起阻抗导管和固态导管或水灌注导管April200629计算阻抗信号April200630计算BPT(食团出现时间)用时在:食团进入食团离开使用50%阈值.50%BPTApril200

6、631计算BHAT(食团前端时间)用时在:食团进入顶部通道和食团进入每一通道食团下移速度BHATBHATBHATBHATBHATBHATBHATBHATApril200632计算TBTT(食团通过时间)用时在:食团进入顶部通道和食团离开底部通道TBTTApril200633计算STT(段通过时间)用时在:食团进入某一通道和食团离开下一通道STTSTTApril200634文献报告[1]标准值阻抗+测压[2]标准值阻抗+24小时pH[3]标准值阻抗+24小时pH[4]最佳采样频率[5]8Hz食管运动50Hz胃－食管反流[1]Sifrimet

7、al,Gutjnl,1024-1031[2]Tutuianetal,ClinGastroenterol.Hepatol(2003),1:pp.174-182[3]Shayetal,Am.JofGastroenterology(2004),1572-0241[4]Zerbibetal,AlimentPharmacolTher(2005);22:1011-1021[5]AJBredenoord,AJPMSmout,NeurogastroenterolMotil(2004)16,713-719阻抗记录的临床应用April200636临床应用食管

8、食团传输气体传输(吞气和打嗝)胃－食管反流研究:幽门区(液体传输)小肠(液体传输)结肠(液体传输)食团传输April200638食团传输蠕动:在食团后推动食团向下移动至胃内食团传输的缺点是间接