《静脉穿刺技巧》PPT课件.ppt

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1、周围静脉穿刺的技巧2016年10月20日静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺技术的高低直接影响急诊、危重患者抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。由于个体静脉条件受多种因素的影响，临床差异较大，因此护理人员必须了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技巧，提高静脉穿刺的成功率。学习目标1：穿刺前的准备和评估2：各类血管的穿刺技巧3：如何提高穿刺成功率4:熟悉拔针的方法5：穿刺前后的沟通穿刺前的准备和评估1.穿刺用品及护患自身的准备2.评估

2、血管：血管选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉瓣处穿刺，正常情况下应选择弹性好、粗直、血流丰富的血管，并遵循“先远后近、先浅后深、先细后粗，先手后足，先难后易”的原则。3.在不影响输液速度的前提下，应选用小号钢针或留置针，因相对小号的钢针或留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低静脉炎的发生率。止血带应该如何扎在使用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处扎止血带。对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距穿刺点6cm上方。对于手背靠近手指部位的静脉穿刺，可以

3、把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。老年患者因血管脆性大，过早过紧扎止血带，静脉过于充盈，进针时易刺破血管。血管不充盈怎么办1.双止血带法：此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者以及明显水肿或肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带捆扎肢体，上下相距约15cm，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到蓝色的静脉，利于穿刺。2.对于血管条件较差的患者可将穿刺部位均匀涂擦1%的硝酸甘油后，再用湿热毛巾外敷约3分钟后浅表小静脉均可迅速充盈。这是利用硝酸甘油的渗透作用，使小静脉有

4、效扩张，血管直径及充盈度也相应增加。3.穿刺肢体下垂几分钟，血管可以很快暴露出来血管不充盈怎么办目前研究资料认为：静脉穿刺时采用隆掌空杯手和握指法更符合人体的生理学特点，此法利用穿刺者左手握住患者穿刺手的手指，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，克服了握拳时掌关节高于皮肤的缺点，优点是使血管充盈、显露、固定，更利于穿刺。静脉留置针的选择对于长期输液的慢性病患者、血管条件不好的患者、血源性传染病患者或重病患者尽量使用留置针进行输液，可以减轻患者反复穿刺的痛苦、减少职业暴露以及方便临床用药为

5、抢救赢得时间。各类血管的穿刺技巧血管特点：血管充盈饱满，富有弹性易于固定病员特点：见于体质健壮者，如急性病，大病初期穿刺法：血管上方直接穿刺注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走向不明，穿刺前需先用手指摸清走向与深浅度普通静脉血管特点：皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动病员特点：多见于消瘦者及老年病员穿刺法：拇指和食指绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺注意事项：宜选用锐利的针头，45°角从血管的上面或侧面进针，直接刺入血管，回血后继续平行进针少许。滑动静脉血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像绳索病员特点：见于

6、老年人，反复穿刺及动脉硬化者穿刺法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入硬化静脉血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破病员特点：多见于慢性消耗性疾病，老年慢性病等穿刺法：由血管正上方谨慎而又缓慢的刺入，进针角度不要大于40°注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，进针、松止血带和推药时宜缓慢，以防穿破血管。脆弱静脉血管特点：不显露，不充盈病员特点:见于失血过多的病人，严重脱水或者重危衰竭者穿刺法：25°角进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时,针尖稍向下倾再挑起静脉慢慢进

7、针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管注意事项：选择大静脉穿刺，必要时穿刺前后行热敷，尽量使血管扩张显露。塌陷静脉水肿静脉血管特点：不显露，但充盈较好病员特点：心、肾疾患病员穿刺法：用拇指延血管走形按压，使之暴露，消毒后快速进针注意事项：首先要掌握血管分布及走向，先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出隐性充盈静脉血管特点：深而不显但充盈好，易固定病员特点：肥胖或女病员穿刺法：用左手食指和中指固定在静脉上方进针注意事项：针进皮肤后左食指引导右手针刺入血管，边进针边触摸血液呈高凝状态的静脉血管特点：穿刺成功回血后容易迅速凝固病员特点

8、：严重感染、糖尿病及肺心病患者穿刺法：选择好静脉，消毒后再扎止血带，迅速穿刺，见回血后先打开调节器，再松止血带注意事项：输液调节器要放低以减少回血量静脉压低的血管血管特点：穿刺成功后不回血病员特点：外周循环差、脱水、极度衰竭患者穿刺法：沿血管上方穿