工程变更申请表格内容

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1、盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段文件D合同段项目经理部编号:2011(年号)变增1号关于k16+143.27--k16+586段线形变更设计申请报告致：凉山州盐源县移民局北京华路捷公路工程技术咨询有限公司中国水电顾问集团成都测设计研究院我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27--k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是

2、否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。（附图于后）四川省华城建筑工程有限公司2011年4月13日主题词:k16+143.27--k16+586段线型抄送:监理组、监理部、设计代表、指挥部、审计。共印3份盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段公路建设项目工程变更设计报告单项目法人:伍世安承包单位：四川省华城建筑工程有限公司合同号：D监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：D2011变-增1号监表7附件A变更项目及变更理由:我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程

3、D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27--k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。变更数量及金额（附原设计图、变更设计图：工程量、单价计算说明书）：清单号项目名称单位单价变更数量变更金额203-1-2挖石方m3按补充协议计16721.31207-2-1挖土方m3按补充协议

4、计1171.99207-2-4弃石方m3按补充协议计852.63207-2-3弃土方m3按补充协议计14213.12602—1钢筋混凝土防撞护墩m3按补充协议计83604-10百米桩个按补充协议计2420-1钢筋混凝土盖板涵m按补充协议计7207-1-1-1M7.5#浆砌片石边沟m3按补充协议计107.81312—1培土路肩m按补充协议计250.73209-1-1M7.5#浆砌片石护肩墙m3按补充协议计461.44304-3-1级配碎石基层M2按补充协议计1128.28309-3-1泥结碎石路面M2按补充协议计1002.92309-3-2磨耗层M2按补充协议计100

5、2.92合计驻地监理工程师审核意见：签名：日期监理部审核意签名：日期：设计代表签名：日期：审计单位签名：日期：指挥部工程处审核意见签名：日期：盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段公路建设项目变更设计申请表项目法人:伍世安承包单位：四川省华城建筑工程有限公司合同号：D监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：D2011变-增1号监表7附件B工程名称k16+143.27--k16+586原设计图纸名称《路基路面排水工程设计图》图号变更原因：我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27--k16

6、+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高度在60米左右，目前工期迫在眉睫又遇雨季来临，为避免延长工期和造成损失，我方就该段如何施工（是否从k16+143.27顺接官地水电站3号渣场桩号为K16+394），请业主单位、监理单位、设计单位作出明确指示。（断面图及高程记录附后）工程变更明细清单号变更项目名称单位单价（元）变更数量变更金额（元）（变更金额（元）+元延长工期0天附件（附图）：申请递交日期：年月日技术负责人：承包人：监理部收件日期：年月日收件人签名：监理部初审意见现场监理：签字：日期：驻地

7、监理工程师：签字：日期：总监理工程师：签字：日期：盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段公路建设项目变更设计申请审核表项目法人:伍世安承包单位：四川省华城建筑工程有限公司合同号：D监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：D2011变-增1号监表7附件C申请表编号D2011变-增1号审核日期地点官地水电站3号渣场变更内容：我司承建盐源县雅砻江官地水电站库区淹没复建公路工程D合同段，在施工放样中发现桩号k16+143.27--k16+586段内属于高填方区，现场放线与设计图（地形图）截然不同。设计图路基高程挖填值在1米以内，而实际实测高程填方高