口腔健康检查方法及操作规范

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1、口腔健康检查项目及检查方法口腔检查可分为一般检查和特殊检查两种。一般检查包括问诊、望诊、探诊、叩诊、扪诊、嗅诊、咬诊及牙松动度检查。特殊检查包括牙髓感觉测验（温度测验、电测验）、X线（根尖片、咬合片、头颅定位片、全景片等）、穿刺、局部麻醉及实验室检查。常规检查项目有病史收集、口唇检查、口腔粘膜检查、牙齿与牙龈检查、舌质检查、口腔颌面医学影像学检查。以下是口腔科的一般检查：1、口唇检查注意口唇颜色，有无疱疹、口角糜烂及有无歪斜。健康人口唇红润光泽。色苍白见于贫血，发绀显示血氧不足。口角糜烂见于核黄素缺乏。口角歪斜见于面神经麻痹。2、口腔黏膜检查正常口腔黏膜光泽呈粉

2、红色。口腔黏膜有无水肿、溃疡、糜烂和颜色的改变。若出现斑片状蓝黑色色素沉着，见于肾上腺皮质功能减退。黏膜下出现大小不等的出血点或瘀斑，见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。3、牙齿及牙龈检查：检查有无龋齿、残齿和义齿等。（1）视诊：注意牙列的完整性，牙列有无异常，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况，以及上、下牙列的咬合关系是否正常，有无超咬合、反咬合、开咬合、深复合、对刃合、锁合等异常。观察牙体的颜色、光泽、形态（包括肿胀、萎缩等），牙龈有无瘘管、溃疡、溢脓；牙龈黏膜有无水肿、溃疡、糜烂和颜色的改变。（2）探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋齿发

3、生。尤其是上颌切牙舌面窝，邻面龋牙颈部龋有时很难发现，故应特别注意检查。用探针探测牙周袋的位置和深度。（3）叩诊：用口镜或镊子柄的末端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。注意有无叩痛及疼痛的程度。应先叩相邻的正常牙以利对比。在根尖部有较大病变或牙周膜普遍破坏时，叩诊音发浊。（1）扪诊：有根尖周病的，牙根尖部牙龈处扪诊，是否有压痛和波动。牙周病患处的龋缘扪之有无浓液溢出。在有颌创伤牙上，可扪及创伤力的大小，用镊子可检查牙齿的松动程度。（2）记录方法：牙齿的记录通常用符号与阿拉伯数字表示。为了使乳牙与恒牙有所区别，乳牙用罗马数字表示，恒牙用阿拉伯数字表示。对

4、位置区别采用“+”符号，垂直线表示中线用以分左右，横线用来区分上下颌。1、颞颌关节功能检查（1）视诊：注意张口度（正常3.7cm左右，大于4cm为张口度过大，小于2cm为张口度过小）及开口型（张口时下颌有无偏斜、摆动及铰锁）。（2）触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方，然后嘱受检者张闭口运动或作下颌前伸及侧向运动。注意两侧关节是否平衡一致，并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。2、错颌畸形检查在正常情况下，当正中咬合时通常除下颌第一切牙和上颌第三磨牙与对颌一个牙相对处，均为一个牙与相对的两个牙交错相对的咬合关系。3、舌的检查要注意观察舌、舌苔

5、及舌的活动状态。正常人舌质淡红、湿润、柔软、活动自如，伸出居中，无振颤，舌苔薄白。缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎病人，舌乳头萎缩，舌体变小，舌面光滑呈粉红色或红色，形成所谓镜面舌（光滑舌）。核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起，称地图舌。烟酸缺乏时舌面绛红，如生牛肉状，称牛肉舌。甲状腺功能亢进病人，舌伸出时常有震颤。舌下神经麻痹病人，舌伸出时偏向患侧。（曾莲）