嗓音评估多参数模型的建立及临床应用-论文.pdf

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1、·50·哈尔滨医药2014年第34卷第i嗓音评估多参数模型的建立及临床应用董周威(哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨150026)摘要目的建立一个具有科研和临床实用价值的嗓音评估多参数模型，使嗓音评估客观化、科学化和数据化方法将现有嗓音评估的各种主客观评估方法进行筛选，挑选出适应临床需要的、方便临床开展的、特异性高的评估方,；-L-YL参数，建立一套嗓音评估模型。结果我们经过多次测试，建立一套适合评估的多参数量表，用于嗓音病的系统性研究，临床观察疗效及开展发声矫治，有针对性的对于不同原因出现的发声障碍而导致的疾病进行个性化矫治。结论我们的嗓音评估多参数模型适应临床需要，能够全面系统

2、的对嗓音障碍患者进行评估。使嗓音评估更加精确。关键词嗓音评估；主观；客观；多参数模型[中图分类号】R471[文献标识码]B学科分类代码：32071文章编码：1001—8131(2014)01—0050—02在嗓音医学领域，虽然嗓音疾病的诊断和治疗已经取得在嗓音疾病的诊断和治疗方面取得了很大的进展，但在嗓音了相当的进步，但是对于如何评价发声功能和嗓音障碍的程病的术前术后系统评估方面，一直未能全面开展。人类的嗓度还缺乏有效的方法。这是由于嗓音是一种复杂的多维现音及言语的产生过程非常复杂，有赖于动力器官、振动器白、象，它既是一种呼吸气流作用下的声带振动和产生声音的声共鸣器官、构音器官

3、及神经系统等协同完成，人体任何系统学现象，又是一种主观心理听觉现象，同时还是一种社会、人的功能障碍都可以影响发音，因此如何运用各种现代技术于际、情感和交流现象。因此，建立统一规范的嗓音障碍评估段和评估检查方法，进行早期、专业化诊断成为亟待解决的方法，是现代嗓音医学发展的必然要求j。目前对嗓音障碍问题。的评估主要有以下几个方面：专业人员的主观感知评估、嗓近年来，嗓音评估成为嗓音医学领域的一个热点问题，音的客观声学参数、生理学参数和气流动力学参数的测试、对于这方面的研究屡见不鲜，但大多数仅从某一方叫去研究嗓音障碍患者的自我评估。嗓音质量的改变是患者就诊嗓音疾病与各种参数之间的关系，

4、很少有学者能将所有关于的直接原因，也是最关心的问题。因此，对嗓音障碍的性质嗓音疾病的主观和客观评估相统一起来，建立具有科研和临和程度的评估尤为重要，同时也是制订治疗方案的基础。我床应用价值的多参数评估模型，避免繁琐、费时的单纯主观们将这些不同的参数整合起来，建立一个具有科研和临床实感知评估，科学的对各种嗓音疾病作出一个全面的评估，对用价值的嗓音客观多参数模型，使嗓音评估客观化、科学化疾病的早期诊断和治疗效果作出一个合理的评价，使嗓音评和数据化。估数据化、客观化。l材料与方法有效的病史获取及体格检查是嗓音疾病诊断的基础1．1临床资料：从2013年1月至2013年1O月我科就诊的在

5、病史及体格检查的基础上，再进行嗓音病的专业评估，从嗓音病患者102例，其中男42例，女60例，年龄12—75岁，主观和客观两方面，对嗓音疾病进行全面的评估、现l住我病程1d～5年。科拥有Olympus电子喉镜一台，为我们全碰的检含鼻嘲喉1．2方法：将我们所有嗓音病患者进行嗓音评估，包括喉的部的情况，提供了一个很好的途径。在此基础上，结合胁常规检查，电子喉镜检查，主观评价如GRBAS评估、CAPE—嗓音评估的方面比较权威的听觉感知GRBAS评估、嗓音障V评估、嗓音障碍指数评估、自我评定等级量表、嗓音相关生碍指数、声学测试和电声门图测量，完全可以全面的评估符活质量评估，客观声学评估

6、如嗓音声学测量，电声门图评估、种嗓音疾病患者的嗓音参数变化、疾病本身对患者的行最长声时测量、s／z比值测量、最长数数能力的测量、共鸣功面产生的影响和对治疗前后患者的嗓音质量进行仝面系统能评估、构音障碍评估。其中喉部常规检查、电子喉镜、主观的评估，指导发声训练。其中听觉感知评估GRBAS评估主评估部分主要由专业耳鼻喉科医生来完成，客观评估由美国要由专业的医生来完成。嗓音障碍指数则由患者配合医生泰亿格公司生产的Dr．speech嗓音评估软件和电声门图来来共同完成。我科拥有的美国泰亿格电子有限公司生产的完成，我们将这些评估方法应用于每一位嗓音病患者，针对5．0版嗓音功能检测仪，可以系

7、统的进行声学测试和电声『J结果进行筛选，最后建立了一套多参数模型应用于嗓音图测量。为了让这些评估更加系统化，我们制定了一个完善评估。的评估量表，及时的记录患者的各种参数变化，为今后的治2结果疗提供科学的依据，也为今后科研的开展打下一个坚实的喉常规检查无太大差异，在主观评估中，GRBAS评估与基础。客观评估一致性达85．3％、CAPE—V评估与客观评估一致嗓音的自然特性决定了嗓音是一种主观听感知现象，性达74．6％、嗓音障碍指数评估与客观评估一致性达管存在对术语、方法和可靠性的争议，听感知评估