骨骼肌肉系统正常影像学表现.ppt

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1、第九章骨骼肌肉系统第一节正常影像学表现一、正常X线表现（一）四肢骨关节X线解剖（二）四肢骨关节正常X线表现（三）躯干骨X线解剖（四）软组织（一）四肢骨关节X线解剖（1）1．管状骨的X线解剖骨膜不显像骨皮质能显出大体解剖形态切勿将滋养动脉的血管结构及血管孔误为骨折线，可依其走行方向及所在部位加以识别四肢骨关节X线解剖（图）1．管状骨的X线解剖骨松质由骨小梁和其间的骨髓构成；骨小梁多少、粗细及排列方向因人和部位不同而异，与负重、肌肉张力及特殊功能有关压力（曲线）性小梁与压力作用方向一致张力（曲线）性小梁与张力作用方向一致骨

2、髓腔常因骨皮质及小梁像的遮盖而显示不清，在骨干段为边界欠锐利的透亮带状区（一）四肢骨关节X线解剖（2）股骨头、颈、骨干三种排列骨小梁（图）跟骨三种排列不同的骨小梁（图）2.滑膜关节的X线解剖骨性关节面、关节间隙及关节囊构成关节X线像骨性关节面为沿骨端的连续致密线状像，实则关节软骨深层的菲薄钙化带与其下方的致密骨共同组成（一）四肢骨关节X线解剖（3）2.滑膜关节的X线解剖关节间隙两个或数个骨性关节面间的透亮间隙，实则其中除有解剖学上的关节腔外，还有关节软骨及滑液和其他辅助结构关节囊有时可借助关节周围脂肪层或垫的衬托显出其

3、边界（一）四肢骨关节X线解剖（4）膝关节正常X线解剖（图）3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点（1）四肢管状骨的发育：为软骨内化骨。出生时，骨干已完全骨化，大多数骨两端于生后出现二次化骨中心。骨骺与干骺端之间存在着骺板为进行软骨内化骨的部位，不断进行化骨以增加骨长度，直至骨骺与干骺联合，骺软骨板消失，乃停止成骨。骨横径增长有赖于膜化骨（一）四肢骨关节X线解剖（5）儿童四肢管状骨发育示意图（1）儿童四肢管状骨发育示意图（2）3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点(2)儿童管状骨的X线解剖由骨骺、骺板、干骺及骨干组成。干骺端靠近骺板

4、的一条致密线称先期（预备）钙化带。当干骺与骨骺联合后，留下骨骺线痕(3)儿童四肢关节的X线解剖骺软骨尚未骨化，因关节软骨较厚，关节间隙相对较成人宽（一）四肢骨关节X线解剖（6）正常儿童膝关节X线解剖（图）3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点（4）骨龄的估计骨发育过程中，二次骨化中心与实际年龄的关系称为骨龄（boneage）骨龄是判断骨骼发育的参考材料之一种族、地区及性别而有所不同（一）四肢骨关节X线解剖（7）中国人四肢骨龄标准（图）（二）四肢骨关节正常X线表现（1）1.手腕部成人腕关节X线表现（图）2.肘部（二）四肢骨关节

5、正常X线表现（2）正常肘关节X线表现（图）3.肩胛部包括锁骨、肩胛骨、肩锁关节和肩关节肩胛骨体呈倒置的三角形（二）四肢骨关节正常X线表现（3）4.足踝部趾跖骨与指掌骨相似而趾骨较手指骨短小第1跖骨最短最粗第2跖骨则最长（二）四肢骨关节正常X线表现（4）正常踝关节正位（图）正常踝关节侧位（图）（二）四肢骨关节正常X线表现（5）5.膝部膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带和几个滑液囊组成一般形态由髌骨、股骨髁和胫骨髁决定运动包括屈伸和以股骨为中心的胫骨旋转运动1234567891011正常膝关节X线表现（图

6、）6.髋部髋关节（hipjoint）由髋臼和股骨头构成（二）四肢骨关节正常X线表现（6）1.脊柱（1）脊椎的成长发育3个一次化骨中心形成于胎生期，1个形成椎体，另2个分别形成左及右椎板生后1岁，左右椎板联合形成椎弓，由腰椎至胸椎、颈椎4岁～8岁，椎体与椎弓联合，由颈椎至胸椎、腰椎、骶椎（三）躯干骨X线解剖（1）1.脊柱（1）脊椎的成长发育8岁～13岁，椎体上及下环状骨骺内各出现一个二次化骨中心约16岁时，横突、棘突及上和下关节突各出现一个二次化骨中心，它们约于25岁左右与其附着的结构联合（三）躯干骨X线解剖（2）1.脊

7、柱（1）脊椎的成长发育由出生至成人脊椎由一个后突弯曲逐渐变为4个生理弯曲椎体形状由出生时的卵圆形逐渐过渡到小儿时的四周钝圆的矩形及成人时的长方形（三）躯干骨X线解剖（3）1.脊柱（2）脊椎及椎间盘的X线解剖椎体上、下缘的致密线为终板各椎体之间透明间隙称椎间隙系椎间盘之影像脊椎正位像可见到软组织影，如腰大肌、胸椎椎旁线（三）躯干骨X线解剖（4）脊椎的发育过程（图）脊柱的正常X线解剖（图）2.胸骨由柄、体、剑突组成。柄上方两侧各有一个胸锁关节。柄和体两侧有多个肋骨切迹，分别与两侧1-7肋软骨相连3.肋骨分为头、颈、结节、体

8、及肋软骨。肋骨与椎体间有肋椎关节（三）躯干骨X线解剖（5）X线平片分辨各种软组织及软骨的能力较差，仅能依赖其邻近低密度的脂肪组织的衬托识别各种软组织的轮廓当软组织之间的密度差较大（例如，脂肪瘤、静脉石）或利用造影检查，例如血管造影可对软组织做进一步的影像学分析（四）软组织高性能US仪提高了对软组织、骨、关节结构和血流的显现能力，目