医学影像学骨骼和肌肉系统

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1、医学影像学medicalimaging第二篇骨骼和肌肉系统第七章骨与软组织（1）第一节检查技术第二节影像观察与分析目的和要求1、掌握骨骼结构与发育；小儿骨骼的主要特点及骨龄的概念。2、掌握骨质疏松、骨质软化、骨膜增生、骨质增生硬化及骨质坏死的概念、基本X线表现、常见原因。3、掌握骨质疏松与骨质软化的区别。第一节检查技术一、X线检查摄片时要注意以下几点：①常规摄正侧位。②包括周围的软组织及邻近的关节。③必要时在同一条件下摄双侧X片。二、CT检查包括平扫、增强和造影检查第二节影像观察与分析一、正常影像学表现二、基本病变表现一、正常影像学表现（

2、一）骨的结构与发育。（二）长骨。（三）脊柱。（四）软组织。（一）骨的结构与发育1、骨的结构：骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。密质骨－主要由哈氏系统组成。X线片显影密度高而均匀。松质骨－由骨小梁组成。X线片显影密度比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。骨小梁间充以骨髓。（一）骨的结构与发育2、骨的发育：包括骨化（ossification）与生长（growth）。骨化：①膜化骨－颅面骨。②软骨内化骨－躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和下颌骨兼有两种形式的骨化。生长：以成骨和破骨的形式进行。（一）骨的结构与发育3、影

3、响骨发育的因素：钙磷代谢紊乱、内分泌失调、维生素缺乏。（二）长骨1、小儿骨骼2、骨龄3、成人骨骼（二）长骨1、小儿骨骼:小儿骨骼的主要特点是骺软骨（epiphysealcartilage），且未完全骨化。可分为:骨干（diaphysis）干骺端（metaphysis）骺（ephysis）骺板（epiphysealplate）、骺线（二）长骨2、骨龄（boneage）：二次骨化中心出现和骺与干骺端完全结合的年龄。3、成人骨骼：只有骨干和骨端组成。（三）脊柱脊柱(spinalcolumn)由脊椎(vertebra)和椎间盘(intervert

4、ebraldisc)组成。椎间隙(intervertibralspace)骨肉瘤椎间盘层面椎间孔层面（四）软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、软骨等二、基本病变表现1.骨质疏松(osteoporosis)2.骨质软化(osteomalacia)3.骨质破坏(destructionofbone)4.骨质增生(pyperostosisosteosclerosis)5.骨膜增生(periostealproliferation)二、基本病变表现6.骨内与软骨内钙化7.骨质坏死(necrosisofbone)8.矿物质沉积9.骨骼变形10.周围软组

5、织病变1.骨质疏松定义：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线表现：骨密度减低、椎体变形和骨折。常见疾病：营养不良、代谢或内分泌障碍、局部废用性疏松、老年及绝经后。2.骨质软化定义：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现：骨密度减低（与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊）、骨骼变形、假骨折线。常见疾病：佝偻病、骨质软化症及其它代谢性疾病。3.骨质破坏定义：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线表现：局部骨密度的减低或消失。常见疾

6、病：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。4.骨质增生定义：一定单位体积内骨量的增多。X线表现：骨密度增高。常见疾病：炎症、外伤、肿瘤、某些代谢或内分泌障碍（如甲状腺功能低下、氟中毒等）5.骨膜增生定义：骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。也称骨膜反应（periostealreaction）。X线表现：骨皮质外侧各种形态的致密影。常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。6.骨内与软骨内钙化X线表现：骨与软骨内颗粒状或小环状无结构的致密影。常见疾病：肿瘤、骨梗死、退行性变。7.骨质坏死定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨(seque

7、strum)。X线表现：骨质局限性密度增高。常见疾病：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死。8.矿物质沉积X线表现：表现为干骺端多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。常见疾病：铅、磷、铋、氟等过多进入体内。9.骨骼变形X线表现：骨骼膨大、变形。常见疾病：骨肿瘤、发育畸形、脑垂体功能亢进、骨软化、成骨不全等。10.周围软组织病变X线表现：局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清。开放损伤、产气细菌感染时，软组织内可见气体。软组织肿瘤时可见肿块影，肢体废用或发育不良时见肌肉萎缩。退变或血管瘤时可见钙化和骨化。