畅达临证经验选介-论文.pdf

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1、山西中医2014年8月第3O卷第8期SHANXIJOFTCMAug．2014Vo1．30No．8·7·畅达临证经验选介兰英指导畅达关键词：特定着装易患病证；畅达；名医经验中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000—7156(2014)08-0007—03畅达主任医师为国家中医药管理局2011年全方选少腹逐瘀汤加减。药用：小茴香、当归、赤芍、国名老中医传承工作室建设项目专家，笔者有幸生蒲黄(包)、川牛膝各15g，五灵脂、月季花、生地作为该项目的参与者侍诊于畅达老师左右，受益各12g，桃仁、红花、桂枝

2、、玫瑰花各10g，川芎、炮匪浅。现就畅达老师辨治特定着装偏好患者病证姜各9g。7剂，每日1剂，水煎服。嘱其治疗期间经验选介如下。须衣着保暖，多进温热食物。流行的时装，虽然多彩靓丽，但从健康的角度二诊：药后腹痛减轻，继服上方。看，有些时装在人体健康防护方面存在某些隐忧，三诊：服药1月后，腹痛缓解，乳胀不适，舌上与中医的养生理念更是相去甚远。过度的着装偏瘀点淡，脉滞，于上方加泽兰15g，益母草30g，刘好使不少爱美人士失去了健康，陷于病痛之中。寄奴12g，香附10g。7剂。服药过程中月经来近年来，中医门诊的年轻

3、患者明显增加，尤其以女潮，量少色黯，遂于经净后服八珍益母膏，经前用少性为多，在分析其病因时感受到，部分患者的疾病腹逐瘀汤，如此调理3个月经周期，月经正常而停与着装偏好有密切关系。2012年3月至2014年3药。·月，笔者对就诊于畅达名老中医药专家传承工作按：露脐装的特点是前露肚脐，后袒腰背，使人室的该类患者，进行了着装情况调查，在被调查的体生命门户——神阙、命门洞开于外。畅师认为，10025例患者中，有着装偏好的患者有2596例，腹部的神阙穴在人体的经络中占有重要位置。脐占25．9％，引起了笔者的特别关注，

4、遂将其中典型为五脏六腑之本，元气归藏之根。神阙穴为任脉中案例整理成文，以飨读者。的一个特定穴位，为脐下肾间动气之所，十二经脉1丹田虚寒之根，与五脏六腑、十四经脉、四肢百骸都有着不可例1：原某，女，18岁，2012年6月22日初诊。分割的紧密联系，是人体气机运转的重要枢纽。夏患者闭经8个月，末次月经2011年10月2天正当人体关窍大开之际，在早晚寒凉，尤其是空日，平素痛经，经期小腹冷痛、量少色黯如酱油状，调房间里，风寒之邪很容易侵入。轻者出现腹痛、曾自服中药，时有减轻。平素衣着：从事银行工腹泻、感冒、头痛、流

5、清涕；重者直中肝脾肾三脏，使作，工作区域冷气开放常低于20度；下班后衣着时丹田虚寒，阴阳失衡，百病丛生。患病青年女性，常髦，夏装常着露脐、低腰装；并喜食冷饮。2011年8有痛经、月经过少、闭经、腹痛、泄泻、痤疮等。甚者月去广东上班后，常着凉鞋赤足涉于雨水中，经期可见面色铁青惨白，临床辨证多为丹田虚寒合并肝亦不注意防护。2011年10月2日月经来潮后即血亏耗或下寒上热。该例患者因着装偏好过度导停经，当时少腹剧烈冷痛，热敷后经血紫黯，点滴致脐腰腹足受寒，使风寒直中肝脾。肾三脏，形成丹即止，至今未潮，少腹冰冷刺痛

6、，手足冰冷，脸色泛田虚寒、瘀阻胞宫、经脉闭阻，渐由痛经、月经量少青、青筋显现，舌黯有瘀斑瘀点，脉沉涩。2012年2而致闭塞不通。少腹逐瘀汤(《医林改错》)是畅师月5日彩超提示：子宫、双附件区未见明显异常声治疗月经病最常用的一首方剂，畅师以此方加减化像；检测性腺六项正常。中医诊断：闭经。辨证：裁，并嘱患者规避致病因素而获良效。丹田虚寒，瘀阻胞宫。治法：温经散寒，活血通经。2外感风寒例2：王某，女，34岁，2013年5月30日初诊。基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作患者以项背冷痛3年就诊。患者

7、平素喜着吊室建设项目。带短裙，2010年夏季天气炎热外出归来进入空调作者简介：兰英(1964一)，女，主任医师，山西省运城市中医医房间，空调调至18℃直吹后背约20min，当日凉爽院(运城044000)。·8·山西中医2014年8月第30卷第8期SHANXIJOFTCMAug．2014Vo1．30No．8之后颈肩背腰冷痛、僵硬如背一铁锅，痛苦难耐，现双膝冷痛波及双足双手，喜温喜暖，月经后期，40遂进行中医传统疗法治疗，如拔罐、艾灸、按摩，症～60日1行，经前乳胀，经行少腹冷痛，经色紫黯、状有所减轻，但仍未完

8、全缓解。遂求治于畅达老量少、有瘀块，得温则轻，末次月经2013年4月20师。刻诊：颈肩背腰冷痛、僵硬，面色灰黯冷青，舌日，面色褐斑且泛青，舌淡黯有瘀斑瘀点、苔白，脉黯淡、苔白，脉紧弦。中医诊断：痹症。辨证：寒邪沉涩。中医诊断：痹症伴月经后期、痛经。辨证：寒直中少阴，太阳营卫失和。治法：温经散寒，调和痹经络，内犯胞宫。治法：温肾散寒，暖宫通经。方营卫。方选四逆汤合桂枝加葛根汤加减。药用：选桂枝加附子汤加味。药用：透