B超室医疗质量考核标准.doc

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1、B超室医疗质量考核标准内容及标准分值检查评比方法扣分方法得分扣分原因一、基础专业质量281、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，执证上岗2、有预防差错、事故纠纷的措施，出现差错、事故、纠纷及时登记，上报医务部并积极处理1216现场查看及医务部考核记录查科室差错、事故登记本未执行一项扣2分无措施扣2分，有差错无登记扣2分，未积极处理酌情扣3－4分二、环节质量361、工作日志登记完整，图像资料保存规范，方便查阅2、每月至临床科室随访2次，为病人提供图像咨询服务3、门诊病人自检查完毕后报告单半小时内

2、发出，住院病人2小时内发出，（疑难除外）4、执行医院感染管理规定，传染病管理制度落实。108126查阅资料查阅资料及向病人了解现场抽查，检查记录本院感科现场抽查未登记一例扣1分，登记资料不全、图像保存不规范、查阅不便扣1分无随访扣4分，未提供咨询服务扣2分一份不符合要求扣0、5分发现一项不符合要求扣2分三、终末质量361、有报告单发放登记2、报告单字迹清楚、符合要求，报告单合格率≥90%3、阳性病例及特殊病例随访率≥2%4、B超报告单阳性率≥30%5、报告诊断符合率≥90%6、B超室严禁非医学需

3、要鉴定胎儿性别885510查报告单登记本抽查报告单10份查随访记录资料查看登记资料查记录查检查记录，或各类投诉记录等登记不符合要求酌情扣分每下降10%扣2分每下降1%扣2分少于1%扣2分阳性率每低于1%扣0.5分，发现一例非医学需要应用B超鉴定胎儿性别不得分，并依法进行处理