直肠癌 护理查房.ppt

《直肠癌 护理查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、直肠癌病人护理查房直肠位于盆腔的后部，上有乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm,以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下端直肠。直肠外层为纵肌，内层为环肌，在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能。齿状线是直肠和肛管的交界线。转移途径直接浸润淋巴转移血行转移种植播散治疗手术治疗：局部切除术腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）治经腹直肠癌根治术（Dixon术）经腹直肠癌切除、近端造口远端封闭（Hartman术）疗非手术治疗：放疗、化疗、基因治疗、靶向治疗等术前护理问题及护理措施1

2、.出血：与癌肿有关护理目标：患者术前不再出血护理措施：1.观察患者的大便颜色、量、性状。2.监测患者的生命体征，尤其是心率及血压的变化。3.做术前肠道准备，清洁灌肠时选用适宜的管径进行灌肠，插管深度不宜过深，灌肠液的温度应在39-41℃为宜。保持一定的灌注压力和速度，若患者出现便意或感觉腹胀嘱患者张口深呼吸放松腹部肌肉，减慢流速。若出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈应立即停止灌肠，给予处理。4.了解化验室检查结果，关注红细胞计数及血红蛋白的变化。护理评价：8-31患者术前血便情况较前缓解。2.疼痛：与癌肿有关护理目

3、标：患者疼痛能够得到及时缓解。护理措施：（1）动态了解患者疼痛情况，关注患者疼痛的时间，部位、性质、缓解方式、疼痛伴随的症状。（2）轻度疼痛时分散患者注意力，缓解患者紧张情绪。疼痛剧烈时，及时汇报医生给予对症处理。护理评价：8-30患者疼痛评分2分，未采取药物治疗。3.知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关护理目标：病人及家属能正确对待手术，能积极配合相关检查及术前准备。护理措施：1.适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，重要性。2.详细耐心讲解术前准备，如练习有效咳嗽、床上排尿、肠道准备、踝泵运动

4、，手术后的注意事项。3.向患者及家属简单描述手术方式，麻醉方式以消除恐惧心理。护理评价：8-30患者及家属掌握手术前的相关知识并能积极配合治疗。4.焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及环境陌生有关护理目标：患者焦虑情绪减轻护理措施：1.热情接待，介绍责任医生、护士及病房环境，介绍病区环境和规章制度，使其尽快熟悉。2.经常巡视，了解患者需要，建立良好护患关系。3.给患者提供心理支持，耐心倾听患者的恐惧和顾虑，寻求合适时机帮助患者面对疾病。4.根据患者的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。5.指导患者放松技术，如深呼吸、听音

5、乐等。护理评价：8-30患者情绪稳定5.潜在并发症：心律失常、脑梗、下肢深静脉血栓护理目标：患者生命体征平稳，并发症能够被及时发现,并得到积极的预防及处理。护理措施：1.严密观察患者的生命体征变化，尤其是心率、脉搏、血压，观察患者出入量，神志的改变及肢体活动度，是否有头疼症状，巡视病房并倾听患者的主诉。2.观察皮温，颜色及周径变化及是否有疼痛肿胀的情况。3.遵医嘱用药，严密控制滴速。4.指导患者术前准备，如踝泵运动，教会患者有效咳嗽。护理评价：8-31患者并未出现并发症术后护理问题及护理措施1.有生命体征改变的危险与

6、手术创伤有关护理目标：患者未发生生命体征的改变护理措施：1.术后予心电监护，每半小时测量血压、呼吸、心率（尤其是心率的变化）病情平稳后改每小时一次，术后24h病情平稳后延长间隔时间。如发生心率的异常改变及时汇报医生并积极采取措施，使用精密输液器遵医嘱使用抗心律失常的药物，根据心率变化及时按医嘱调整滴速。2.观察患者面色，皮肤弹性，口干情况、血压、心率、尿量。评估患者术后有无出血及体液状况，切开敷料是否干洁，造口处肠管血运是否良好。若出现出血倾向，及时汇报医生并给予处理。保持引流管的通畅，观察引流管的色、质、量，并做好

7、记录和交接班。3.严格控制出入量，使用精密输液器遵医嘱控制滴速，准确记录24h尿量。4.经常巡视病房，认真倾听患者主诉，观察双下肢皮温，颜色及周径变化及是否有疼痛肿胀的情况。如有心慌气短，头痛，神志的改变时，立即汇报医生，采取相应的措施。护理评价：9-4患者生命体征平稳2.有引流管引流失效的可能护理目标：各引流管引流通畅护理措施：1.术后妥善固定，保持引流管的通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠、牵拉，定期挤捏引流管。观察引流液的量、颜色、性状，并认真记录做好交接。经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落

8、造成逆行感染。2.告知患者及家属引流管的重要性及其注意事项。3.加强巡视，对于不配合的病人在家属知情同意的情况下，合理使用约束带进行约束防止意外拔管。护理评价：9-5患者管道拔出后未出现并发症3.疼痛与术后伤口有关护理目标：避免增加患者疼痛的因素，保证情绪稳定和充足睡眠。护理措施：1.心理支持，鼓励患者表达感受，并对表示理解，协助患者精神放松，