疼痛的分级和护理.ppt

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1、疼痛的评估及护理风湿科朱倩目录疼痛的概念疼痛的分级疼痛的原因影响疼痛的因素疼痛的护理疼痛(pain)的概念疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛的特征疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些

2、反应表明痛觉的存在。对疼痛的新认识2004年10月11日，第一个"世界镇痛日”，主题是："免除疼痛是患者的基本权利”开设疼痛门诊（PainClinic）。继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病。目录疼痛的概念疼痛的分级疼痛的原因影响疼痛的因素疼痛的护理文字描述评分法（VDS）数字分级法(NRS)主诉疼痛程度分级法(VRS)视觉模拟评分法（VAS）Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R

3、)Prince-Henry评分法疼痛的分级(1)文字描述评分法（VDS）把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求。但对文化程度低或不识字的人难于应用。(2)数字分级法(NRS)用0~10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。数字分级法易于记录,适用于文

4、化程度相对较高的患者。(3)主诉疼痛程度分级法(VRS)也称口述分级评分法，分为四点口述分级评分法(VRS—4)、五点口述分级评分法(VRS—5)、六点行为评分法(BRS—6)等。主诉疼痛程度分级法(VRS)6点口述分级评分法(VRS-6)。是根据疼痛对生活质量的影响程度而对疼痛的程度做出了具体的分级,每个分级都有对疼痛的描述。客观地反映了患者疼痛的程度,也易于被医务人员和患者理解。适用于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察及患者在院外的自我评定。0级：无疼痛。1级：轻微疼痛，可忍受，能正常生活和睡

5、眠。2级：中度疼痛，可适当干扰睡眠，需用止痛药。3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛剂。4级：剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状。5级：无法忍受的疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。主诉疼痛程度分级法(4)视觉模拟评分法(VAS)VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于

6、6cm。VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用VAS作为效果评价标准。VAS适用于7岁以上病人。视觉模拟评分(VAS)(5)Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于适合于任何年龄，特别适用于于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。0:无疼痛感。1:偶尔感到疼痛，不影响日常生活。2:有疼痛感，但能轻微活动，如散步。3:有疼痛感，不能长时间活动。4:有

7、疼痛感，除上厕所外不能活动。5:疼痛剧烈，无法自由活动。(6)Prince-Henry评分法主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。仅适用于7岁以上的病人。Prince-Henry评分法可分为5个等级，0～4分，其评分方法为：0分：咳嗽时无疼痛。1分：咳嗽时才有疼痛发生。2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。目录疼痛的概念疼痛的分级疼痛的原因影响疼痛的因

8、素疼痛的护理疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素过冷、过热酸碱作用切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛等紧张、恐惧、悲痛等手术创伤是临床常见原因目录疼痛的概念疼痛的分级疼痛的原因影响疼痛的因素疼痛的护理影响疼痛的因素社会文化背景年龄个人经历护理人员的因素情绪情境因素注意力疲乏疼痛病人的支持系统个体差异疼痛阈疼痛耐受力目录疼痛的概念疼痛的分级疼痛的原因影响疼痛的因素疼痛的护理疼痛病人的护理伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。