压疮的分级和护理.ppt

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1、压疮系统管理培训班内三科谭锋慧Page2压疮系统管理培训班失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理01改良胃管固定方法在压疮预防中的作用02创意式护理辅具于临床的运用0406物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用。03失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理定义：指严重的腹泻及大小便失禁浸润，导致会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、散在性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别失禁性皮炎的评估位置：下腹部至大腿上半部’包括大腿内侧，会阴部、（女性-会阴，男性-睪丸）、腹股沟、臀部、肛周会阴部皮肝评估的工

2、-1(0-8分)分数越高危险性越高失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别失禁性皮炎的评估(不记分，为描述性工具)失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别失禁性皮炎轻度失禁性皮炎重度I期压疮II期压疮III期压疮失禁性皮炎的护理造成失禁性皮炎的外在因素皮肤的湿度（使用不透气材质的尿片、排泄物的浸润）PH值(使用不透所的尿片后皮肤的PH值由5.3增加到5.9，时间越长PH越偏碱性，易造成皮肤受损，发红等)清洁皮肤液选用及方法不当大小便失禁微生物老化失禁性皮炎的护理1：移除刺激物：用温和和微酸性沐浴精（PH为5.5），勿使用消毒液清洁的温水为

3、37度，水温太高会造成皮肤发庠，潮红等不适清洗时不可用擦拭法，采用拍式冲洗清洁，预防皮扶受损失禁性皮炎的护理2：保持通风及时更换尿片不可使用吹风机或烤灯，预防皮肤龟裂采用自然通风方式，保持会阴部皮肤干爽。失禁性皮炎的护理3：隔离防护目的是在皮肤表层形成保护膜，降低摩擦及尿液和粪便的刺激勿便用粉未物质（如玉米粉、滑石粉），因为会和尿液和粪便混合，导致尿布吸收功能受阻。宜选择PH在5.5的干性乳失禁性皮炎的护理大更收集装置肛门口留置气管导管肛门口留置肛管肛门口贴造口袋专业大便收集器自制奶嘴+鼻咽通气管大便收集装置。禁忌症：凝血功能障，直肠肛门脓肿，消化

4、道出血改良胃管固定方法在压疮预防中的作用工型鼻贴联合活瓣式贴脸胃管固定方法改良胃管固定方法在压疮预防中的作用“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的制作方法剪下一条5cm×6cm的3M粘结性棉布伸缩胶带，将胶带长、宽、平均折成3份，沿长的两条对折线剪去两侧的1/3，即剪成“工”字型。“工”字形鼻贴横长为5CM、宽为2CM、中间部长为2CM、宽为1.6CM，下横长5ｃｍ，宽为1cm改良胃管固定方法在压疮预防中的作用“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的制作方法备4×12cm胶带一条，3M透明敷料6×7CMg一块，15-20CM棉珠绳一条将胶带从中间对折约1.5CM，先将两

5、端各长4.5CM的胶带粘贴在3M透明敷料上并在对折处的中点穿一小孔，（约0.6cm）将备好的棉绳从中小孔穿过“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法清洁病人脸部的皮肤后将“工”字型上横贴于留置胃管的鼻翼（胶带的下缘高于鼻翼的下缘）中间的长型与胃管平行，环形固定于胃管上，下横一端向下，一端向上，环形螺旋式包固好胃管固定好。“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法再将粘贴的3M透明敷料根据病人的脸型选择横贴或是竖贴一般的病人选择竖贴，对于一些一平颊部凹陷明显的病人选择横贴的方式固定。最后在距鼻部约15CM的外露胃管处用棉珠绳采用反8字双套结固定于穿孔处，将过长

6、的绳字剪去。“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法的优点固定牢固：“活瓣式”胃管固定方法是将两端各长为4.5cm、宽4cm的3M粘结性棉布伸缩带贴在面颊部，固定胶布与面颊的接触积大，增牢固系数，不易滑脱避免牵拉：“活瓣式”胃管的固定方法是将胃管固定在活瓣处，胃管和患者的皮肤完全无接触，无论胃管如何摆动，不会引起贴于面颊的胶带活动，同时避免牵拉痛“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法的优点容易调整胃管的长度：调整胃管的长度时只需缠于胃管处的胶带撕松调整长度就可，调整至所需长度后可继续用原来的胶带重新粘贴固定美观、舒适、减少胶带的过敏反应：3M透明敷料具有

7、透气、残留胶少、避免胶带过敏，减少更换胶带更换次数减少护士的工作量：固定方法操作方便，简单易学、取材方便：固定一以安全、牢固5-7天减少病人的不适，早期离床活动，有利于康复Page20物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用贴扎疗法01按压疗法02冷冻疗法03物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用贴扎疗法：压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得较平、较细。疤痕上紧贴美容胶纸或一般纸胶布，并在上面用力定点按摩，以使疤痕逐渐消平。生理作用：保护肌肉改善浮肿或血肿减少疼痛及不舒服鎮痛作用改善肌肉收缩机能物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用硅胶贴

8、法法：于伤口拆线或伤口初步愈合后，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，贴扎的范围必须大于伤口本身并包括周围