血清nse与ck―bb在新生儿高胆红素脑损伤中的作用及临床意义.doc

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1、血清NSE与CK—BB在新生儿高胆红素脑损伤中的作用及临床意义【摘要】目的探讨神经元特界性烯醇化酶(NSE)与肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)对新生儿高胆红素脑损伤早期诊断的临床价值。方法选择高胆红素血症病儿160例为试验组，其中重度高胆红索组(TSB2342umol/L)和轻度高胆红素组(221umol/LWTSBW280Pmol/L)分别80例，以53例本院产科同期出生的健康足月新生儿作为对照组，测定三组治疗前后血清总胆红素(TSB)、NSE、CK-BB水平，同时分析各组新生儿NSE、CK-BB与TSB的相关性。结果高胆红素组NSE、

2、CK-BB水平较对照组增高有显著意义(P〈0.05),高胆红索组NSE、CK-BB水平与血清总胆红素(TSB)水平呈正相关(P<0.05),治疗前后试验组血清总胆红素(TSB)、NSE、CK-BB水平差异有显著性意义(PC0.05)。结论高胆红素血症新生儿NSE、CK-BB水平显著升高，升高程度与TSB水平呈正相关。NSE和CK-BB联合检测较TSB更能成为早期判断胆红素脑损伤的敏感生化指标。【关键词】胆红素脑病；神经元特异性烯醇化酶；肌酸激酶脑型同工酶；新生儿胆红素脑病是新生儿时期重耍疾病之一，该病严重威胁新生儿的生命和健康，给个人、家

3、庭以及社会都造成了极大的危害。随着医疗及监护技术的提高，高危新生儿的生存率越來越高，但脑病后遗症及生存质量均未得到明显改善。而早期诊断、预测和干预可以有效地避免或减少脑病示遗症的发生。目前新生儿胆红索脑病早期诊断的基础和临床研究均处于探索阶段，且该病早期诊断的血液生化指标较少。本研究通过对高胆红素血症新生儿血清总胆红素(seruintotalbilirubin,TSB)、血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase,NSE)>磷酸肌酸激酶脑型同工嗨(braintypeisoenzymeofcreatinephosp

4、hokinase,CK-BB)水平变化进行动态观察，旨在筛选出反映胆红素脑损伤的敏感生化标志物，为胆红素脑病早期诊断及预后评估提供客观依据。1资料与方法1.1对象及标木来源选取2009年4月一一2011年10月在我院住院的新生儿213例。参照国际研究结果[1],根据TSB水平，选择高胆红素血症病儿160例为试验组，其中重度高胆红素组(TSB^342umol/L)和轻度高胆红素组(221umol/L^TSB^280umol/L)分别80例，以53例本院同期出生的健康足月新生儿作为对照组，测定三组治疗前后TSB、NSE、CK-BI3水平，同时

5、分析各组新生儿NSE、CK-BB与TSB的相关性。三组间在胎龄、性别、入院日龄、出生体重、产式方面比较均无统计学茅异(P>0・05)o入选标准：①足月适于胎龄儿，口龄W14d；②存在肉眼可见的皮狀黄疸;③以非结合胆红素升高为主；④相关检查家长知情并同意。剔除标准：①存在家族听力障碍史；②宫内STORCH感染史；③围生期耳毒性药物使用史；④出生窒息、HTE、颅内出血或神经系统感染；⑤严重全身性感染；⑥先天畸形及遗传代谢病；⑦严重心、肺疾病。1・2方法1.2.1血清TSB、NSE检测各组新生儿均采用含有促凝剂分离胶真空采血管采集股静脉2mL（

6、除去溶血标本），所有标本即刻以3000r/min低温lOmin,分离血清，胆红素采用终点法测定。在日本产OLYMPUSAU5400全自动生化分析仪上以重氮法测定TSB；留取不少于250uL.lfn.清保存在-20°C冰箱中，以备用于检测NSE。应用Roche公司Elecsys2010全自动电化学发光免疫仪及配套试剂，由专人负责，采用电化学发光免疫法测定NSE,严格按照使用说明书进行操作。1.2.2血清CK-BB的测定采用比色法测定CK-BB活性的免疫抑制酶动力学。在抗CK-MM单体和CK-MB抗体存在的条件下,标本屮的CK-MM及CK-M

7、B活性100%被抑制，而CK-BB的活性则不受影响。1.2.3治疗及转归治疗方案参照中华医学会儿科学分会2010年新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[2],患儿均采用此方案进行治疗，均治愈出院。1.3统计学处理本研究结果采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理。正态分布的计量资料用均数土标准差（x±s）表示，多个样本均数比较采用单因素方差分析，均数间两两比较采用SNK-q检验；两独立样本均数的比较用t检验。TSB、NSE及CK-BB关系的研究采用Pearson相关分析。检验水准为a二0.05o2结果1.1治疗前各组新生儿血清TSB、NSE、C

8、K-BB含量检测各组新生儿高胆期TSB、NSE、CK-RB水平及各组指标检测水平比较结果见表1。将各组新生儿高胆期TSB、NSE、CK-BB检测指标进行组间均数两两比较，见表2。由表1和表2可