学困生调查问卷 (3).doc

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1、学困生调查问卷年级：班级：姓名：一、学习意识、行为认知题（30）。根据你自己的实际情况，在每个问题后的括号内选答：“是”、“否”或“答不上”。1、你经常埋怨自己学习较差的原因吗？---------------------------------------------（）2、你是否愿意与老师交流？----------------------------------------（）3、你是否喜欢读书？----------------------------------------------（）4、你上课时经常走神吗？----------------------------

2、--------------（）5、你是否主动做作业？--------------------------------------------（）6、学习上有困难时，你是否寻求帮助？------------------------------()7、你平时是否看课外书？-------------------------------------------()8、你平时是否有节制的看电视节目？---------------------------------()9、你是否愿意做老师布置的作业？-----------------------------------()　　10

3、、你是否要等老师布置预习要求才去预习？--------------------------------------（　　）　　11、你是否着重预习薄弱的学科，其它学科则一般预习？-----------------------（　　）　　12、你觉得预习是一件困难的事吗？--------------------------------------------------（　　）　　13、你能通过预习便学习的效果有提高吗？-----------------------------------------（　　）　　14、你能在上课一开始就很快地集中注意力听讲吗？-------

4、----------------------（　　）　　15、你上课能不讲废话、不开小差、不受别人和外界的影响吗？--------------（　　）　　16、你在同学回答问题时能在脑子里积极思考问题答案吗？--------------------（　　）　　17、你能主动举手回答老师的提问和参加讨论吗？--------------------------------（　　）　　18、你对不明白的地方，能在上课提出来或下课问老师吗？--------------------（　　）　　19、你能根据讲课的要点主动记笔记而不仅仅照黑板上的记吗？--------------（　

5、　）　　20、你对老师的讲课经常有评价和看法吗？-----------------------------------------（　　）　　21、你在课后能先复习课上学的内容，然后再做作业吗？-----------------------（　　）　　22、你复习时只是把课文重看一遍吗？-----------------------------------------------（　　）　　23、你能及时整理笔记并把笔记和书本内容结合起来思考吗？------------------（　　）　　24、经过复习后，你对所学的内容是否弄清了疑问或加深了理解？----------

6、--（　　）　　25、做完作业你对前些日子学的内容能否重新温习？------------------------------（　　）　　26、一单元学完后，你能否自学地进行一次系统复习和小结？------------------（　　）　　27、你有抄袭同学作业的习惯吗？------------------------------------------------------（　　）　　28、你做作业要父母督促吗？------------------------------------------------------------（　　）　　29、作业本发下来你能认真

7、找出错误的原因，并自觉订正吗？------------------（　　）　　30、你的作业整洁，并符合规范格式吗？---------------------------------------------（　　）30题的记分和评价方法1、答“是”得2分，答“否”得0分的题：　　一、3、4、5、7、8、9、10.二、1—10.三、1、3、4、5、6、8、9、10.　　四、3、4、6、9、10.　　2、其余的题答“是”得0分，答“否”得2分。　　3、凡答“答不上”的都得1分。　　4、。评价：将四种自测题各自的得分相加，然后根据各