整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床分析.doc

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1、整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床分析边召杏(江苏省无锡市解放军第201医院消化内科江苏无锡214044)【摘要】目的：分析整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床效果。方法：收集我院2012年6月・2014年8月期间诊治的74例上消化道出血患者作为研究对象，根据患者的护理方式将其分为整体护理组(37例)与常规护理组(37例)，常规护理组患者给予一般性护理，整体护理组在对照组的基础上加强基础护理、补充血容量、心理干预、用药护理、止血护理等整体护理干预，观察患者的急救有效率和止血时间、住院时间、输血量。结果：整体护理组患者的急救有效率

2、明显高于常规护理组(P<0.05),且整体护理组患者止血时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),输血量明显低于对照组(P<0.05)o结论：整体护理措施在上消化道出血患者急救中具有良好的临床效果。【关键词】整体护理；上消化道出血；急救；临床效果【中图分类号1R573.2【文献标识码］B【文章编号11003-5028(2015)5-0318-01上消化道出血由于发病较急加上诊断难度大，很容易导致急救失败。临床表明，在所有的住院患者中，大约有千分之一为上消化道出血，死亡率大约为百分之十，及时有效的抢救对于保障患者的牛命安全

3、具有非常重要的意义［1-2］o同时,在急救过程中配合以全面有效的护理干预是提高急救效果的关键。本文旨在分析整体护理措施在上消化道出血患者急救中的临床效果，特收集我院的74例上消化道出血患者进行了研究分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院的74例上消化道出血患者，患者入院时均表现出口渴、呕血、血压不稳定、眩晕、黑便、表情淡漠等症状。根据患者的护理方式将其分为整体护理组（37例）与常规护理组（37例），整体护理组中男21例，女16例，年龄15岁・64岁，平均年龄（38.24±10.27）岁,病程2个月・28个月,平

4、均（11.24±2.36）个月；常规护理组中男22例，女15例,年龄16岁・65岁,平均年龄（39.61±10.63）岁,病程「个月・29个月，平均（12.05±2.44）个月。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>O・05）o1.2方法常规护理组患者给予一般性护理，主要包括：保持病房环境的干净、整洁、安静、良好的通风和采光，叮嘱患者注意保暖，加强患者的牛命体征监测，在患者呕血的时候需协助患者保持头偏向一侧，防止血液呛入气管而导致窒息；常规为患者建立一条静脉通路进行输液处理，做好急救药品及

5、相关抢救设备的准备工作；并按照常规实施冰盐水洗胃，根据实际情况实施纤维胃镜检查等辅助检查,并对患者的饮食进行指导；整体护理组在对照组的基础上加强基础护理、补充血容量、心理干预、用药护理、止血护理等整体护理干预，具体措施包括：（1）基础护理：叮嘱患者保持平卧位休息，并保持头偏向一侧，对于出血严重的患者禁食二十四小时[3],适当给予较少的温热流质易消化的饮食，纠正患者的不良饮食，加强患者的口腔清洁，防止口腔血腥味引起恶心呕吐，及时更换床褥、衣物，保持病房环境的干净，并保持皮肤的干燥清洁；（2）迅速为患者补充血容量，应尽快为患者建立两条静脉通道，抢

6、救初期可调快滴速，但注意防止过快引起肺水肿而使病情加重；（3）心理疏导，了解和评估患者的心理状态，积极通过放松训练、沟通交流等方式减轻患者的心理压力，缓解及消除其不良心理，改善护患关系，提高患者的依从性；并避免由于患者的恐惧及其它不良心理使出血症状加重;（4）用药护理，护理人员严格按照医嘱对患者应用各种药物，并详细了解使用药物的禁忌、不良反应、药理作用等，核对药物是否过期或者失效，观察患者用药过程中有无不良反应发牛，掌握药物使用注意事项，如滴注垂体后叶素止血的时候不能过快，否则会导致心律失常、腹痛等不良反应并引发心肌梗死；（5）止血护理，积极

7、应用三腔二囊管对患者实施压迫止血，并在插管前详细检查囊管的质量是否符合规范，比如有无漏气等等，插管的时候需严密监测患者的反应情况,完成插管后维持食管气囊压力在40mmHg左右,胃气囊压力在60mmHg左右⑷。1.3效果判定标准观察患者的急救有效率和止血时间、住院时间、输血量。急救效果判定：显效：患者的出血量显著减少，肢体功能恢复正常，无意识障碍，其口渴、呕血、血压不稳定、眩晕、黑便、表情淡漠等症状消失；有效：患者的出血量有一定的减少，肢体功能得到明显的恢复，无意识障碍，其口渴、呕血、血压不稳定、眩晕、黑便、表情淡漠等症状明显改善；无效：无以上

8、改善者，患者依然反复出血⑸。1.4统计学方法运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用(?x±s)表示本实验的计量