临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果

《临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果［摘要］目的探讨临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果。方法选取我院2012年1月〜2015年6月收治的上消化道出血患者共67例，随机分为研宄组33例和对照组34例。对照组采用常规护理方法，研究组实施临床护理路径方法，比较两组患者的护理效果。结果研究组总有效率为90.9%，明显局于对照组的70.6%；研宄组在对疾病相关知识的掌握情况、患者的治疗态度方面，以及患者对于护理的满意度方面都明显优于对照组，研究组在住院时间及住院费用方面明显短（少）于对照组，差异均有统计学意义（P［关键词］临床护理路径；上消化道出血；护理；病

2、房陪护管理上消化道出血是临床常见急危重症之一，急性大出血可危及生命，此类患者在及时救治的同时采取积极的护理干预能够有效防止医源性的伤害，使患者取得最佳的治疗效果。恰当的护理又是抢救成功的重要环节。临床护理路径（clinicalnursingpathway，CNP）使临床护理方式由被动变得更加主动，高质量的护理要求另一方面也促使护士对自身的更高要求对护理工作质量的提高也具备积极作用。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2015年6月收治的上消化道出血患者共67例，按照患者入院先后顺序随机分为研究组33例和对照组34例，研宄组中男20例，女13例，平均

3、年龄（42.4±7.3）岁，其中十二指肠出血9例，食管出血8例，胃出血14例，其他2例。对照组中男19例，女15例，平均年龄（41.3±6.1）岁，其中十二指肠出血8例，食管出血7例，胃出血16例，其他3例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理方法。研宄组实施临床护理路径方法，给予患者整体护理。临床护理路径的制定及内容如下。针对患者入院时间及具体个体情况，为达到最佳护理效果，制定临床护理路径计划表，内容包括：入院指导、健康教育、饮食指导、病房陪护、疾病各个时期治疗相关的护理、出院计划等。并评价临床护理路

4、径的实际效果如何。入院指导：责任护士接待患者要积极主动热情，主动的向患者及家属介绍包括病房环境、科室人员组成以及医院规章制度等内容。认真记录患者的入院情况：如时间、呕血便血情况，意识状态等。对于消化道大出血的患者应先配合医生进行抢救。向患者及家属说明病情，鼓励其保持良好的心理状态、树立治愈的信心，给予患者心理支持。入院24h后：针对患者的疾病发展的不同阶段给予个体化的护理，以浅显易懂的语言讲解上消化道出血的病因、诱因、临床表现，病情的进程、可能出现的后果，治疗方法、各项检查结果及意义，各种治疗方法目的、药物的作用机制、应用方法及注意事项，不良反应与处理，使患者对

5、自己所患疾病有大概的了解，消除紧张、恐惧、疑虑的心理，帮助患者改变不良生活习惯，保持乐观、稳定的情绪，以提高自我保护能力。饮食指导：根据患者具体出血的情况及程度进行饮食指导，给予禁食或流质食物。经过积极的治疗出血情况停止后，再过渡到半流质、软食，叮嘱患者要少食多餐，避免食用坚硬、粗糙以及刺激性的食物，禁酒戒烟。病房陪护：研究组实施病房陪护，仅允许一名家属陪伴，但不护理，由经过培训的专职护理人员进行全程护理，如日常生活的基础护理：包括洗脸洗头、擦身、喂食喂药、协助大小便、接送患者检查治疗等，并及时将患者的病情变化及心理状况进行记录及汇报给临床医生。出院指导：向患者

6、及家属介绍疾病缓解期注意情况，定期复查，避免各种导致疾病复发的诱因。指导患者学会自我护理，自我保健，叮嘱患者一旦出现黑便应立即到医院就诊复查。1.3观察指标对两组患者对疾病相关知识的掌握情况、治疗态度以及护理满意度进行评价及比较，以评估患者的护理效果。患者对疾病相关知识的掌握情况分为掌握与未掌握，患者接受治疗态度情况分为配合治疗与不配合治疗，患者对于护理的满意度分为满意、不满意。对两组患者的疗效进行评价，疗效标准：显效：用药48h内，出血停止，胃管内抽出液体颜色变清，生命体征平稳，血红蛋白水平稳定；有效：用药48〜72h，出血停止，胃管内抽出液体颜色变清，生命体

7、征指标平稳，血红蛋白水平稳定；无效：用药超过72h，出血未止，胃管内抽出液体颜色未变清，生命体征指标不稳定，血红蛋白水平不稳定。总有效=显效+有效。并比较两组患者的住院时间和住院费用。1.4统计学处理本研宄中所有数据均录入SPSS17.0统计软件并进行统计学分析，计量资料采用（x土s）的形式表示，护理路径是充分依据“以患者为中心”的护理服务理念，可预见性的为患者安排检查、治疗及护理，增进了医患间的有效沟通，患者的主观能动性得到调动，提高了患者治疗的依从性，把尽早康复和尽量降低医疗费用作为评价护理质量的重要指标，保障了护理管理的高效性，不断完善护理工作。进行t检验

8、，计数资料采用x2检验，