危重患者安全管理.ppt

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1、危重患者安全管理文娟什么是危重患者安全管理，及其重要性。危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命病人安全「病人安全」广义定义：所有个人或机构所采取的任何措施，其目的在避免或減少病人因接受医疗行为的过程中遭受到傷害保证安全需防范风险医疗风险：在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险安全管理对危重患者的意义为提高危重患者的护理质量降低护理差错事故的发生危害增加病人痛苦增加病人费用影响医院效率影响医院信誉怎

2、样对危重患者进行安全管理怎样做到安全管理识别风险评估风险处理风险保证安全识别评估处理要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，“预防是解决不安全的最好方法。”风险识别方法潜在风险识别方法护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果什么状况常使我们处于尴尬的境地什么常引起纠纷什么使护理丧失信任度曾经发生过什么危机其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象分析可能那些行为可能引发危机，等等风险识别（按风险的种类来识别）危重病人存在或潜在的风险

3、病情危重、复杂，变化快护理业务水平低、病情观察不到位医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确预防安全隐患培养树立防范意识预防的策略建立健全安全管理体系建立和健全安全管理体系建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务对风险进行识别、评估健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施建立应急预案训练和演习具体落实安全管理皮肤性病专业危重患者安全管理体现在三处环境治疗护理严格执行手卫生病室安全，与应急预案护士的素质患者药物使用安全患者各种仪器使用安全提高患者管道安全提高危重症患者院

4、内转运的安全性提高危重病人约束安全提高患者吸痰的安全性防范与减少危重症患者压疮发生环境的安全管理环境安全管理案例1：一患者由于医务人员，手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。环境安全管理足够的洗手设施，操作前后洗手接触病人体液或分泌物后，应进行手卫生，酒精擦手液消毒法应对环境安全管理案例2：某医院发生火灾，病人未能及时转运，事后鉴定医务人员未能及时组织救火环境安全管理应对：床单位是否完整病人入住时是否上床栏防止坠床是否设立了警示牌对于病人及家属是否履行到位的告知义务与健康宣教是否对科室人员进行安全培训是否制定

5、防火防盗等相关安全管理应急预案应急预案——停电突然停电后，立即启用动力电器替代方案，维持抢救工作，开启应急灯或电筒。与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。通知院总值班。维持病区秩序及安全，安抚患者，注意防火、防盗。电力供应恢复正常后，依次巡视病房，了解病人情况，检查使用中的仪器，确保运转正常治疗的安全管理治疗的安全管理案例：一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。治疗安全管理应对：对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。如发

6、现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。治疗安全管理案例：用药错误病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压达用药错误治疗安全管理应对：严格查对制度（三查八对）所有用药与其他人核对、注意有效期核对注意液体质量的检查。不可过于自信，不认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用治疗安全管理案例：输血或采血错误因为输错异型血，而导致病人死于手术台上护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为大夫打错了条码，将两个病人的打错。由于在输液的胳膊上采血

7、导致所测血糖严重升高，报成危机值。治疗安全管理应对：采血前务必双人到床前核对，要对试管、采血单，问病人叫什么名字，对住院号，如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。一次只能带一个病人的试管。检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符，即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱一个人核对，然后一个人执行护理的安全管理护理安全管理案例一：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，病人发生心跳骤停由于护工协助翻身时，脑室引流管脱出，病人发生脑疝护理安全管理案例二：脑科病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道

8、撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，至床下，床单湿透被家属发现，家属大闹。病人的气管导管被痰痂阻塞，导致病人死亡。胃大部切除术，胃管脱出，病人严重腹胀，病人心率下降至30～40次/分护理安全管理应对：1、向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。2、各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情