临终关怀在肝癌患者服务实践中的应用.pdf

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1、NursingManagement临终关怀在肝癌患者服务实践中的应用ApplicationofPalliativeCareintheServiceforHepatomaPatients口谢灵敏XIELing—min黄春芬HUANGChun—fen李小燕L1Xiao—Yan>临终关怀包括为晚期肝癌临终患者做好临终阶段的抢救工作，注重对昏迷患者的非语言交流，加强临终患者的基础护理，满足家属的合理要求，提供良好的住院环境等。认为临终关怀能使众多晚期肝癌疾病临终患者有尊严、无痛苦地走到人生的终点，提高护理质量。Abstract：Palliativec

2、arehereinincludethefollowingcontents：soundtreatmentforpatientswithhepatomainadvancedstage，attentiononnon—verbalcommunicationwithcomatosepatients，betterbasicnursing，fulfillmentofrelativesreasonabledemands，andgoodwardenvironment，etc．Itisdeemedthatpalliativecarecanaccompanyadv

3、ancedhepatomapatientsthroughtheirfinalstageoflifewithdignityandwithoutunnecessarypains，improvingthenursingquality．关键词Keywords：临终关怀Palliativecare；肝癌Hepatoma；患者服务Patientservicel}缶终关怀(hospice或palliativecare)并非是一种治愈疗法而1．2癌结节破裂出血。避免外力冲击，不做快跑、急走等是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家剧烈的活动

4、，防跌倒，避免外伤引起癌结节破裂。庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状，延缓疾病发展的医疗护1．3继发感染。注意个人卫生，检查易发生感染的部位，理，让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命的终点。如口腔、皮肤、呼吸道、?肖化道、肛门、泌尿系等处，以便及时发现及时处理，并注意是否合并霉菌感染。临床资料1．4肝性脑病。忌高蛋白食物如大鱼大肉，保持大便通畅，2008年1月至2011年6月我科共收治肝癌患者363例，其防便秘及腹泻；忌用安眠药、麻醉药等。中男332例，女31例，最大年龄为78岁，最小年龄为36岁。1．5呼吸困难是临终患者的严重症状

5、，及时准确遵医嘱使平均住院日16天。其中死亡69例中均有不同程度的上消化道用缓解呼吸困难的药物，保持静脉输液通畅，给予低流量、低出血与肝性脑病，考虑癌结节破裂出血5例，继发感染10例。浓度吸氧，雾化吸入。2．心理护理。临终病人护理的重点不是挽救生命，而是为病临终关怀人减轻痛苦和送终，其核心是心理上的。—般而言，无论病人得了1．肝癌晚期临终阶段的并发症是肝癌致死原因，做好预防什么病，均会对病人的心理产生负面影响，更何况是晚期肝癌患者。并发症的临床工作，有助于延缓疾病发展，提高生存质量。据观察得了该病患者往往会导致严重的心理障碍，因为当他们知道1

6、．1上消化道出血的预防。合理休息，不可过劳，进食最自己身患“绝症”后首先产生“精神休克”样急性反应，以后则出好细嚼慢咽。粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而现长期的心理变化。针对上述晴况，医护人员应有针对n进行心引起出血应当禁止。患者还应禁辛辣、油煎食品；不良情绪同理疏导和心理护理，把可能给病人带来的痛苦和危险作适当说明。此外病人家属也要给予积极的配合，尽量给予病人精神上的安慰和样可诱发上消化道出血；避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等；阿司匹林应谨慎使用，以照料，并力所能及地去满足他们提出的合理要求，如：最想

7、吃什么?免诱发消化道黏膜出血。观察患者有无恶心、上腹部难受、头晕、最想穿什么?最想见什么人或者有某些特殊的需要，如写遗嘱等，眼花、口干、出冷汗、全身乏力、面色苍白、大便变黑、口吐目的就是尽量使他们没有遗感地走完人生最后时刻。血性物质等现象，针对症状及时处理。做好临终患者的基础护理作者单位：浙江省台州医院ZhejiangTaizhouHospita1．Email：351291430@qq．corn肝癌晚期患者多系高龄，护理工作旨在为其缓解症状、减32IHospitalManagementFOrumIJu1．2013Vol30No．7护理管理轻痛

8、苦、延长生命。晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下，体质差，因家属缺乏心理准备，其心理创伤更为严重。因此，护士一定长期卧床易发生压疮和其他疾病。因此，更要加强基础护理。要