产科护理中不安全因素与护理对策分析.doc

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1、南阳医学高等专科学校20届毕业生毕业论文题目完成人班级学制专业指导教师完成日期产科护理中不安全因素与护理对策分析内容摘要：产科是医疗事故和纠纷发生的高风险科室。分娩室的护理T作节奏快、范围广、要求高、专业技术性强，关系到孕产妇和新生儿的生命安全，这样也就导致差错事故发生的机率增高。为了提高产科工作中护理管理水平，保障孕产妇的安全，当前产科护理管理的首耍任务就是耍应用护理风险管理模式，找岀产科存在护理风险的主要因素，并制定有效的防范措施，最大限度的降低护理缺陷和护理差错，防止护理纠纷的发生。关键词：产科分娩不安全因素护理现存安全隐患分析1・产

2、科护理工作自身的特殊性妊娠分娩是正常生理过程，但复杂多变，具有一定的危险性。由于受社会因索、人为因素、产妇自身生理病理情况等影响，现代医学水平对产科的某些特殊情况无法做出准确的预测和判断，而产妇及家属期望值高，不了解其特殊性，出现任何问题就归结为护理人员的技术水平不够。医护人员面对这种工作压力，容易慌乱、态度急躁、记录不及时、不完善，稍有不慎就引起差错事故及纠纷。2.不可预知因素的出现产科病房不可预知因索多如前置胎盘大出血，因个体差异造成的急产，新生儿由于母亲缺乏带养知识而造成的缺氧，胎盘残留造成产后大岀血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员

3、在临床工作屮，稍不留心极易埋下护理安全隐患。3.助产士方而的因素3.1.护患沟通不够产程是一动态变化的过程，能否正常自然分娩难以预料。有些产妇及家属认为分娩是一个生理过程，产前检查胎位正、胎心好，就一定能顺利分娩,对各种意外情况（如:羊水栓塞、妊高征、心脑血管意外、胎死宫内等危及产妇与新生儿生命的意外）可能在瞬间发生往往没有思想准备。护十如果不加强分娩知识宣教，不及时将分娩进展情况与家屈沟通，一目出现难产或异常情况，家属不懂得，认为是护士不负责任、技巧差造成的。产妇病情的突发性是形成医疗纠纷的重要原因。3.2专业技术不熟练，临床经验不足而岀

4、现的问题①助产士接生手法不正确，导致新生儿产伤或产妇会裂伤。②缝合不彻底造成阴道壁血肿或缝线穿透直肠未及时发现而导致感染。③对妊娠合并症的产妇病情发展缺乏预见性，危急时刻不能采取正确的应急护理措施。3.3因责任心不强而出现的护理安全问题①未严格按要求进行交接班，当产妇病情出现异常变化时就互相推诿。②产房的常用药、急救药及抢救设备为及时清点及检查，或用完后未及时补充，遇到抢救时，因抢救物品不全而导致延误抢救时机。3.4因法律意识观念淡薄而岀现的问题①对产程屮可能发生的风险告知少，遇到异常情况时只忙丁•处理而忽略与产妇及家属的沟通。一旦出现不良

5、结局，导致产妇及家属的不理解、不接受。②护理文书的书写不规范，医护记录不吻合或护理记录不真实，医生迟记、漏改医嘱导致助产士执行在前或没有医嘱。4.病人自身因素孕妇妊娠分娩期间体内激素水平急剧变化，神经系统机能状态下降，内分泌机能状态不稳定，容易诱发心理障碍。孕产妇的心理障碍问题直接导致不安全行为。而有些孕产妇和家属对住院期间的注意事项不遵守，不配合医护人员的作，以致出现较多的离院现象。不合理产后休养方式，特別是不良的卫生习惯和饮食；还有对新生儿护理不当，如：喂养方法、睡眠姿势、抱姿错误等均是不安全的因素。产科护理风险管理的防范对策1.提高护

6、理质量，降低护理风险产科护理质量的好坏，直接关系到母婴两条生命的安全，因此，加强产科质量管理，持续改进产科护理质量，确保母婴平安，是产科护理管理工作的核心。2.加强护患沟通大多数孕产妇因对分娩这一正常的生理现象缺乏正确的认识，而产生紧张焦虑的情绪，此时护士如果能够多为病人着想，掌握有效的沟通技巧，做到语言亲切、举止文雅，耐心的做好产前、产时的健康教育，很容易得到孕产妇及家属对护理人员的理解和信任，从而建立良好的护患关系。在涉及病人备皮、导尿等隐秘性操作吋，要做到尊重患者，注意保护病人的隐私，同时及时告知病人操作的冃的和注意事项，取得病人的信

7、任和配合，使患者从心底认同操作行为，能够共同承担生命和健康的风险。3•加强重点环节护理风险监控在加强护士风险意识的同时，护士长要加强对基础质量、环节质量的监控。重点抓好新护士、责任心较差的护士、实习进修护士等管理，对危重病人、特殊病人、分娩、术后病人、情绪波动的病人、新生儿等进行重点监控，做好重点时段与重点环节的人力资源安排，如工作繁忙时段、节假日等。4.加强对产妇的心理护理不论是初产妇或经产妇在分娩过程中祁会有紧张或恐惧的心理，助产人员与产妇密切接触。在进行护理过程中，通过亲切交谈。了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情

8、况。以便在分娩过程中有针对性的进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识。及时解决她们提岀的问题和需耍，这样可以加深双方的感情。使产妇感到亲切信赖。消除对分娩的恐惧紧张