产科护理不安全因素与防范对策

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1、产科护理不安全因素与防范对策【关键词】产科护理；不安全因素；防范对策产科为高风险专科之一，意外情况发生率高，工作时的任何疏忽都可能酿成严重后果，引起医疗纠纷和法律问题。因此，探讨产科护理工作中潜在的不安全因素，有针对性地采取措施，确保实施护理的全过程中病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，并以此提高护理人员的法律意识及护理工作中防范风险的能力。1产科护理的不安全因素产科护理的不安全因素主要表现在以下几个方面：1.1管理体制的不安全因素：①长期以来，许多医院的管理者在继续教育的工

2、作上一直"重医轻护"，在医护培养经费的投入上，护士所占的比例极少，造成整体护理工作质量低下，直接影响患者的治疗效果。②随着住院分娩率的提高，产科住院人数的增多与产科工作人员增加比例相差甚远，出现护理人员相对不足的现象，超负荷的劳动，且工作定位不准，使护士在输液等日常操作中疲于奔命，很少有时间与病人交流沟通。③考核不科学，不能客观正确的评价护士的工作价值，助产士缺乏独立的晋升聘用机制造成助产人员流失。1.2护理人员的不安全因素：①护理人员素质欠缺。主观上是由于工作责任心不强，执行规章制度不严，语言修养差，护患沟通不充分，服务意识较差

3、等等。客观上是由于护理教育内容医疗化倾向较严重，鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的知识，使得许多护士在为"人"提供的护理服务中手足无措，力不从心。②专科技术操作等问题导致母婴意外创伤。一是多数人认为分娩是正常生理现象，在就医过程中一旦发生意外，产妇和家属均无思想准备，无法接受现实，情绪失控，发生纠纷。二是产科意外来势凶猛，后果严重，有时造成的远期后果不可弥补，如：产后大出血、抢救不及时造成席汉综合征或为挽救生命时切除子宫造成重要器官丢失，产科原因造成的脑瘫等。③护理人员法律意识淡薄，观念陈旧

4、，管理不力，轻视护理文书书写等。一是不按照护理操作原则和操作规程。表现为不按要求听胎心、测血压、观察宫缩、检查孕产妇宫口扩张情况造成BBA于病房，或产程延长未及时发现处理。不按要求结扎新生儿脐带，或不按常规观察脐出血，未及时发现新生儿脐部出血，造成新生儿休克甚至死亡；发现异常不及时向医师汇报，而只是自己简单的处理。二是产房消毒隔离不严密，或不符合要求而发生会阴部伤口的感染或裂开。三是没有严格执行"三查七对"制度而发生发错药、抽错血，甚至抱错婴儿。四是工作中疏忽大意。为新生儿接种卡介苗时，不认真核对登记造成复种或漏种；接生时未认真检

5、查将纱布遗留于阴道内等。五是缺乏过硬的业务技术水平，不能正确估计可能发生的问题；如检查孕产妇宫口扩张有误，造成来不及给产妇消毒或BBA于病房，会阴缝合没有达到有效的止血，造成伤口出血或裂开等。六是护患关系缺乏沟通技巧，心理护理和健康教育不到位，造成病家对医务人员产生误解。1.3孕产妇的不安全因素：①孕产妇的心理障碍导致不安全的行为，如产后抑郁症、新生儿性别歧视带来的失落感、自杀或产妇行为威胁到新生儿等；②孕产妇及家属的医从性不够导致护患间不配合，如孕产妇自行外出、回家等。1.4硬件设施的不安全因素：①医疗设施方面的不安全因素，如地

6、面滑；②监护设备的隐患，如设备操作不当、设备老化等。1.5隐私权的不安全因素：①由于产科工作的特殊性，需要了解孕产妇的婚育史、家族史，入院评估的内容可能涉及患者不愿公开的隐私，如：未婚先孕、再婚、性病等。医务人员应给与更多的理解和同情，为之保密，切不可讥笑，蔑视患者。若随便谈论，造成扩散，则应视为侵犯了孕妇的隐私权。②进行护理操作时未注意遮挡患者，造成患者心理的不适。患者的身体尤其是身体的隐私部位，属患者的私人领域，未经患者同意，任何人不得观看、拍摄、触摸。在日常工作中，相当多的医护人员都没有意识到这一点，在没有征得患者的同意，没

7、有任何书面手续的情况下，让实习生、进修生观摩分娩、人流手术等，因此造成医疗护理纠纷，情节严重者需要医务人员承担法律责任。2产科护理不安全因素的防范对策2.1加强法律知识学习，依法管理。妇产科属高危险专业，应强化安全管理概念，所以，产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士职业道德规范》，并根据《产科常规》和《护理常规》进行操作，是产科护理安全最重要的基础：①牢固实力"安全第一，质量第一"的观念，建立健全各项规章制度，明确妇产科护理工作职责及法律责任，不断分析、讨论、评价总结妇产科护士在为患者治

8、疗、护理、健康教育等服务中存在的问题采取积极有效的预防措施，杜绝差错、事故的发生。②加强责任心，倡导慎独精神。产科护理工作任务重、责任心强，涉及母子二人的生命安全，因此护理人员慎独的医德品质极为重要。③重视专业技能培训，依质管理。搞好继续教育，努力