中西医结合治疗急性腰椎间盘脱出症300例.doc

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1、中西医结合治疗急性腰椎间盘脱出症300例中国骨伤2000年第13卷第5期李国庆季丽华张爱珍张占武关键词：中西医结合治疗腰椎间盘脱出症我们采用中两医结合法治疗急性腰突症300例，效果满意，现报道如下。1临床资料300例中均有腰部疼痛，伴下肢麻木胀痛，病程3〜15天，并均经CT确诊。男184例，女116例；年龄25〜60岁，60岁以上33例；突出部位：L3,443例，L4,5230例，L5S192例。2治疗方法2.1脱水疗法20%甘露醇250mL,10%GS500mL+维生素C2.0、维生素B60.2,地塞米松5〜10mg,5%GS250mL+复方丹参液

2、10〜12mL静脉点滴，I天1次，连用3〜5天。2.2电动牵引上法治疗完毕后即可进行牵引治疗，采用杭州产多功能推拿牵引床治疗。牵引重量约为病人体重的70%,牵引15〜20分蚀后，在牵引力不变情况下设定频率为10次/分，时间5分钟，分别进行侧弯、旋转、屈伸三个动作，总时间大约30〜35分钟。2.3推拿整复牵引结束后，立刻到推拿床上行以下于法的治疗.①按揉法：沿脊柱两侧足太阳膀胱经自上而下至臀部,连续3次；②点压法：双手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自第一胸椎开始沿督脉向下按压至紙部，反复3遍，再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居？、环跳、承扶、委

3、中等穴位；③抖法：患者俯卧位，术者立于患者足侧，以双手握住患者的双踝，在用力牵引基础上进行上下抖动，将患者身体抖起來，如波浪形动作,连续3次；④俯卧扳腿法：术者一•手按住腰部，另一手托住患者对侧膝关节部，使该下肢尽量后伸,双手同时交鉛用力，可听到有弹响声，左右各1次;⑤斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，競膝关节屈曲，健侧競膝关节伸直，术者立于前侧，一手推臀，一手扳肩，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活动至最大范围时，用力作一次稳定的推扳动作，此时常可听到清脆的弹响声。2.4内服中药以补肝肾、壮筋骨、活血化瘀、通络止痛为原则。处方：川苇

4、10g＞当归10g.赤芍15g、桃仁10g＞红花10g、郁金10g、枳实10g＞鸡血藤15g＞制草乌脏、制乳没各6g、五灵脂10g、泽泻20g、茯苓20g、三七粉3g、香附10g、甘草10旷2.5功能锻炼其它方法治疗结束，冋病房于硬板床上做以下医疗体操：①拱桥式，②飞燕式，重复6〜10遍。以上治法，自第2步疗法开始算起，1日重复治疗1次，10天为1疗程。3治疗结果痊愈：自觉症状及临床体征消失，恢复原工作，196例；显效：临床休征大部分消失，仍时有腰部不适，恢复原工作，93例；有效：仍有部分症状，较治疗前有好转，8例；无效:自觉症状及临床体征无明显改善

5、，3例。4讨论治疗腰椎间盘脱出症应首先消除或减轻神经根周围的炎症渗出、充血水肿,使髄核复位,再通过药物或功能锻炼使症状、体征消失，恢复腰及下肢功能。通过3〜5天的脱水治疗，炎性渗出、充血水肿等病理变化改善后，再进行牵引、推拿等治疗。牵引的机理就是使椎间隙増大，稚间隙后部张开，造成间盘空隙成为真空，使后纵韧带紧张，同时进行侧弯、旋转、屈伸等活动，可使突出间盘纽织还纳。推拿手法，一是使腰部肌肉纽织放松，再通过扳动手法整复腰椎畸形，进一步使髓核复位，解除神经根的受压症状。最后通过中药的活血化瘀、通络止痛，配合功能锻炼改善了腰椎的生理曲度，并有利于髓核复位，

6、共同达到了肯止筋柔、经脉通畅、营卫调和，使较为顽固难愈的腰椎间盘脱出症迅速康复。李国庆（利津县中心医院，山东利津257400）季丽华（利津县中心医院，山东利津257400）张爱珍（利津县中心医院，山东利津257400）张占武（利津县中心医院，山东利津257400）