冠状动脉搭桥中血管桥切取时的护理配合.pdf

《冠状动脉搭桥中血管桥切取时的护理配合.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、北方药学2014年第11卷第6期187冠状动脉搭桥中血管桥切取时的护理配合刘美景(河南省濮阳市油田总医院濮阳457001)摘要：目的：探讨冠状动脉搭桥中护理人员对血管桥保护的重要性。方法：对62例冠心病患者注意室内温度、湿度，防止血管桥受凉收缩；遵医嘱合理运用抗血管痉挛药物，避免血管桥扭曲损伤；游离血管桥时降低电刀功率防止热损伤；医护配合保持手术野清晰以利血管吻合。结果：62例手术均顺利完成，术中搭桥256根，平均每人4．1根，术后恢复良好，术后随访一个月到一年，患者均健在，无不适主诉。结论：护理人员对血管桥的保护至关重要，是保证手术成功的重要环节，应予以高度重视。关键词：血管桥切取护理配合中

2、图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)06—0187—02冠心病是目前威胁人类健康最常见的后天性心脏病，除药2．1术前护理物治疗外更多的患者接受了冠状动脉支架植入术和冠状动脉2．1．1心理护理：术前探访多与患者沟通，对患者提出的问题，要搭桥术即冠状动脉旁路移植术(CABG)。冠状动脉旁路移植是耐心作出解答，解除患者的疑惑和紧张心理。如患者怀疑取出大治疗冠心病心肌缺血的主要方法之一，是在阻塞的冠状动脉远隐静脉后会不会影响肢体的功能，采用乳内动脉后会不会影响端和升主动脉之间架血管桥改善心肌缺血状态。常选用的血管胸廓的血运等，术前巡回护士访视患者时要有针对性地进

3、行宣桥为乳内动脉和大隐静脉。保护好血管桥是CABG护理工作中教，解释大隐静脉移植后小隐静脉、股深静脉自我代偿能力会增的一部分，也是冠状动脉旁路移植成功的一个重要环节。我院强，乳内动脉移植后肋间动脉代偿，足以恢复其功能，以消除患2013年111月共完成冠状动脉搭桥62例，完成血管桥移植者的疑虑，使患者以良好的心态接受手术。256根，报道如下：2．1．2术前大隐静脉的保护：术前查阅病历认真阅读冠状动脉造1资料与方法影片，明确梗阻部位、程度、范围，预计移植血管桥根数，明确所取1．1一般资料：本组62例冠心病患者，男性33例，女性29例；年血管桥的肢体及取血管长度。保护好取血管桥肢体的皮肤，住院龄55

4、～73岁，平均年龄64岁；搭桥每人在3根以上(含3根)，期间坚持每天清洗肢体并禁止在取血管桥肢体时输液或采血，以平均每人4．1根；本组均为非体外循环下冠状动脉旁路移植，全保护血管内皮的完整性，防止药物性静脉炎形成或血栓性静脉是择期手术。炎，检查所取血管桥肢体有无外伤史，触摸血管弹性情况，查看有1．2方法：对62例冠心病患者注意室内温度、湿度，防止血管桥无大隐静脉曲张。血管桥质量的好坏直接影响CABG的成功率l1。受凉收缩；遵医嘱合理运用抗血管痉挛药物，避免血管桥扭曲损2．1．3术前大隐静脉的检查：如取大隐静脉术前常规应进行下肢伤；游离血管桥时降低电刀功率防止热损伤；然后将切取好的乳顺行性深静脉

5、造影，以了解深静脉内有无血栓、深静脉瓣膜功能内动脉远端与前降支吻合；大隐静脉的近端与远端冠状动脉吻以及交通支功能。如情况良好，方可取大隐静脉。合，大隐静脉的远端与主动脉吻合。2．1．4检查胸廓情况：查看胸廓有无畸形，了解胸廓有无外伤史，2护理预测乳内动脉情况。输液反应，护士要及时稳定患者的情绪，使其放松；在医生到达十分重要。做好心理护理，能稳定患者的情绪，促进疾病康复，之前，要学会运用安慰性语言询问患者的感受，简要解释出现相从而减少护患纠纷，提高患者满意度。关症状的原因及目前采取的措施，不间断对患者进行必要的心参考文献理安抚，充分表达护士对患者的关心，如摸摸患者发热的额头，f1]刘淑华，云霞，

6、杨言慧_36例静脉输液反应惠儿的临床护理应擦去患者脸上的汗水，或给予畏寒或寒颤的患者盖被，给予暖水对[J]．吉林医学，2008，29(8)：699．等，减轻其及家人的紧张情绪。患者发生输液反应后，对继续用『21马丽．输液反应34例的护理体会[J]．临床和实验医学杂志，药均会产生不同程度的恐惧感，甚至拒绝继续用药。此时应向2008，7(11)：186．患者及其家属解释发生输液反应的原因及用药的必要性，以取[3]刘盛，李亚敏．临床常见输液反应的原因与对策[J]．当代护士，得患者的配合。条件允许最好能将出现输液反应的患者转到独2004，(5)：15．立、环境较为舒适的观察室，必要时可以播放宁静、轻柔

7、的音乐。『4]马丽，何元凤．34例输液反应的原因分析及护理预防对策fJ】．3小结护理实践与研究，2008，5(7)：59—60．静脉输液反应属急诊处理范围，可引起严重的后果，我们必【5】李爱民，孙鹏丽，李向茹，等．静脉输液反应主要因素及预防[J】．须高度重视。在输液前要严格三查七对，坚决执行无菌操作规中华现代护理杂志，2009，15(35)：3767—3768．程，防患于未然。【6】张春艳，任淑梅