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1、半夏泻心汤在临床医学中的应用1、辛开苦降,治疗慢性胃炎慢性胃炎是最常见的胃肠疾病,属中医“胃皖痛"、“痞满J“呕吐"等范畴。胃丿应位于中焦,乃脾胃升降Z枢纽,一脏一腑,互为表里,共为升降,共同完成消化吸收功能,若脾胃升降失常,食积化热或外邪乘虚而入,屮焦气机阻滞不畅,出现心下痞满或痞痛。治疗方面,单用寒凉则犯虚Z戒,只用辛热则邪气更实。治疗基本方采用半夏泻心汤加减。半夏12g,人参、黄苓、干姜、炙甘草各9g,黄连6g,大枣5枚。恶心、呕吐加竹茹10g、橘皮10g;气滞腹胀加厚朴15g>枳实10g;反酸明显加乌贼骨I2g、瓦楞了15g,水煎服,每口一剂,4周为一个疗程。例一:吕某
2、,男,42岁,2009年10月20口就诊。主诉上腹部胀满不适一月余,诉一月前饮啤酒后受凉,白觉胃腕部有物堵塞,时有嘈杂,暧气口苦,恶心,不思食,大便不爽,舌淡红,苔黄腻,脉弦数。胃镜示:慢性胃炎、胃下垂。治以辛开苦降、和胃消痞。方用半夏泻心汤加味。药用半夏10g^黄苓10g^黄连6g^干姜6g^炙甘草6g^吴茱萸3g>乌贼骨15g、厚朴15g^佛手10g^青陈皮各10g,6剂后丿疣胀、暧气大减,思食,守上方加人参10g,续服6剂,丿皖胀暧气消失。按:此患者实属中医“痞满”范畴,本例患者由于饮酒后受凉,导致湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利,发为心下痞满,是以用半夏、干姜开痞散寒燥湿,
3、黄苓、黄连清热泻火,佛手、青陈皮疏肝行气,乌贼骨制酸护膜,吴茱萸与方中黄连合左金丸泄肝和胃泻火,众药合用使气机调畅,湿热得解,痞满白消而诸症得除。2、清肝和胃,治疗胃十二指肠溃疡十二指肠球部溃疡(duodenalulcerDU)是消化系统常见疾病,属中医“胃腕痛,,“、嘈杂,,、“吞酸,,范畴。《内经》云:“诸呕吐酸,皆属于热。"肝胃不和Z病,其因有二,一为肝失条达,郁而化火,本经白病。一为脾胃气虚,运化失司,食积气滞,郁而化热。临床可伴胁痛、口苦、烧心等,治宜清泻肝火、燥湿健脾。采用加味半夏泻心汤。药用半夏、人参、黄苓、柴胡各log,黄连、干姜、甘草各8g,吴茱萸3g,乌贼骨
4、12g,蒲公英30g,佛手10g,白芍15g,5周为一个疗程。例二:胡某,男,46岁,2010年3月10日初诊。主诉胃痛5年Z久,期间经多方治疗,效果不显,为灼热痛,痛连两胁,并有口苦、口干、反酸、暧气、失眠、纳碧、大便干、小便黄、舌质红、苔黄、脉弦数。经胃镜检查示:十二指肠球部溃疡。方药组成:半夏、人参、黄苓、柴胡各10g,黄连、干姜6g,吴茱萸3g,乌贼骨I0g,生大黄(后下)8g,炒麦芽12g,蒲公英30g,白芨12g,大枣4枚,甘草6g,每LI一剂,服用上方,一周后疼痛明显缓解,思食,大便通畅,仍有口干、暧气,守上方加陈皮、苏梗各10g,天花粉15g,续服6剂,疼痛、反
5、酸等诸症消失。按:方屮半夏、干姜燥湿健脾,黄连、黄苓、蒲公英清热泻火,柴胡疏肝,乌贼骨、白芨收敛生肌,制酸止痛,吴茱英性热与黄连大寒之品同用,共收清肝泻火、降逆止呕Z效,大黄清热通便,炒麦芽消食健脾,人参、甘草、大枣健脾益气,诸药合用,共奏清肝泄热和胃、燥湿健脾之功。3、升清降浊,治疗化疗相关性呕吐化疗相关性呕吐是临床上常见的癌症患者化疗后出现的药物反应,主要表现为食欲不振、腹泻、恶心、呕吐等症状,关系到化疗能否继续讲行。因此,研究化疗相关性呕吐的屮医治疗,充分发挥屮药便、简、验、廉的特色,具有十分重要的意义。胃气以降为和,脾气以升为顺,脾升降失司则浊气不降,清气不升,则吐因作
6、,加味半夏泻心汤能升清降浊、和胃止呕,因此有显著的止吐作用。例三:车某某,男,56岁,2011年4月6口初诊。患者于一月前因食道癌在上级医院行手术治疗,术后常规化疗,化疗过程屮频繁呕吐,苦不堪言,经补液等多方治疗后缓解。今来我院再次化疗,继续上次化疗方案,第一天即呕吐不止,遂求助于屮医。刻诊:呕吐频作,吐出白色痰涎,口苦、乏力、气短,消瘦,纳差,舌质红,苔腻略黄,脉弦滑。辨证:脾胃虚弱,痰浊屮阻,胃失和降。治以健脾和胃、降逆止呕。药用:半夏12g,黄苓10g,人参12g,甘草6g,黄连6g,大枣&枚,砂仁6g,陈皮10g,茯苓15g,干姜10g,炒山药15g,二剂后呕吐减轻,连
7、服五剂,呕吐未作,顺利完成化疗。按:食道癌术后化疗,导致胃气大虚、脾运失健、痰浊屮阻、胃失和降,故以调和脾胃、降逆止呕为大法。《药性本草》云:半夏,消痰下肺气,开胃健脾,止呕吐,祛胸屮痰满。故为君药,臣以干姜温屮散寒,黄苓、黄连苦寒泄热,于君药配伍,共成辛开苦降Z剂,人参、山药、大枣补屮益气,砂仁、陈皮化湿止呕,茯苓利湿健脾,甘草调和诸药,众药合用,药到病除。4、健脾利湿清热,治疗肠炎肠炎LI久Z后,又伤脾胃,常兼腹胀、纳差乏力、四肢怠悄等脾胃虚弱Z症。故单用清热利湿Z方,往往难以奏效,必须