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1、浅谈化疗药物外渗的中西医药治疗作者：迟冬青单位：吉林延吉，吉林省延边中医院【摘要】化疗药物外渗引起皮脐损害临床常见，农现为疼痛、红斑，严重者引起组织坏死,功能障碍。西药以地塞米松、普魯卡因、透明质酸酶局部注射，并给予冷敷，或热敷治疗;屮医采用口服“仙方活命饮”,夕卜用“如意金黄散”治疗，屮西医结合疗效较好。【关键词】皮肤损害；仙方活命饮；如意金黄散恶性肿瘤严重威胁着人类生命，化疗是治疗恶性肿瘤的主要于•段之一，但绝大多数化疗是以静脉输注为给药途径，这就极大地増加了药物外渗对皮肤
2、纽•织损伤的风险。化疗药物外渗后,轻者可引起局部红肿，疼痛。重者可损伤神经、肌腱，其至造成皮扶纽•织的坏死，肢休功能障碍。临床中应给予高度的重视。1化疗药外渗性皮脐损伤的治疗11西医方面的治疗不同类型抗肿瘤药外渗，英治疗方法不同。刺激剂外渗后应拔除输液器，48h内抬高患肢，以利于血液冋流，促进局部外渗药物的吸收，并进行冷敷或热敷。热敷可使血管扩张，稀释外渗药液，加快外渗药液的吸收与分散，减轻皮肤损害，而冷敷可引起静脉血管收缩，使外渗药物局限，减少渗漏，提高毒性代谢产物的降解。另外，持续冰敷24〜48h能降低局部温度及纽.织耗
3、氧量，延缓局部纽•织的坏死速度；冷敷或热敷也可减少局部炎症反应和疼痛，糜烂剂外渗后除了拔除输液器，抬高患肢外，述耍给了相应的解毒剂,并进行冷敷或热敷。长春碱类药物外渗应行热敷，因为动物模型证实冷敷增加溃疡发生率,而所有其他糜烂剂外渗后建议热敕。糜烂剂引起外渗部位疼痛，局部封闭是一种有效的镇痛方法。常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。利多卡因有麻醉、止痛、轻微扩血管的作用。而地塞米松通过抑制前列腺素合成，具有抗炎特性和膜稳定作用，可以减少炎症扩散，以及抑制炎症细胞肽的合成和阻滞磷酸酯酶A2活性的作用，中断产生疼痛的持续性神经冲
4、动，从血发挥镇痛作用。另外，还可用1%的普鲁卡因局部封闭，其可稀释渗漏外的药物浓度，减少刺激。多西紫杉醇和紫杉醇外渗引起纽织损伤的报道越来越多，主耍衣现为红斑、水疱、疼痛。皮下注射生理盐水稀释，局部冷敷，皮质激素的应用能有效地控制炎症反应。另外,透明质酸酶溶于生理盐水局部注射，对防止溃疡的发生有效。12中医药的治疗中医对本病的认识比较早，祖国传统医学早就把此类疾病归属于痈疽&Idquo;痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”（《金匮要略-痈疽总论歌》人山此可见中医对本病的认识为：“诸痛痒疮，皆属于火，故曰痈
5、疽原是火毒生也。痈疽皆因荣卫不足，气血凝结，经络阻隔而生。故曰经络阻隔气血凝也。其因有三：外因、内因、不内外因也。”中医认为化疗药物都属于热毒之邪，热毒山外而入，侵伤肌表，而使气血运行不畅，瘀滞于体农而发疼痛。对痈疽的治疗，可采用口服中药及外用中药的联合治疗。口服中药主要选用“仙方活命饮”加减治疗。“仙方活命饮&rdquo注治一切痈疽，不论阴阳疮毒，未成者即消，已成者即溃，化脓生肌，散瘀消肿，乃疮痈Z圣药，已成外科之首方也,故名曰“仙方活命饮”□药选:穿
6、山甲10g,皂刺15g,当归15g,甘草10g,金银花30g,赤芍药15g,乳香10g,没药10g,天花粉20g,防风10g,贝母10g,白芷15g,陈皮10g。方中以金银花清热解毒，消疮疗痈；防风、白芷疏风散邪，宣畅营卫；当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀，消肿定痛；贝母、花粉清热散结;穿山甲、皂刺通行经络，透毒溃坚；陈皮理气解郁；甘草解毒和中。因此本方的配伍非常适合化疗药外渗皮肤损伤的治疗，并口疗效确切。在口服药物的同时，也可以采用中药外敷、外洗的方法配合治疗。方选“如意金黄散&rdquo；o此散治痈疽发背，诸般
7、疔肿，跌仆损你湿痰流毒，大头时肿，漆疮火丹，风热天泡，肌狀赤肿，干湿脚气，妇女乳痈，小儿丹毒，凡一切诸般顽恶热疮，无不应效,诚疮科之要药也。此方山南星、陈皮、苍术、黄柏、姜黄、H草、门芷、天花粉、厚朴、犬黄组成。研而，用时可配蜂蜜或麻油调敷患处。2讨论化疗药物外渗的损伤在临床中多见，处理不好可以引起不必要的医患纠纷，对此既要给患者以耐心的解释，同时又要积极给丫刈抗性的治疗，争取在短时间内将病情稳定住。祖国医学博大精深，其精髓是辨证论治，整体观念。加病农现在局部，但同时和人体内的火热毒邪以及气血经络都有关系，临床疗效比较可靠。
8、在西医及吋处理后，加用屮医药的联合治疗,疗效会极大地提高。经用本方法治疗，患者的皮肤损伤多能在•周内逐渐好转，同时疼痛减轻。值得临床推广。审明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
