《肺胀及护理常规》PPT课件.ppt

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1、肺胀及护理内科-----应肖肖【概述】肺胀的概念及临床表现肺胀的病因病机肺胀的分型及治法肺胀的一般护理要点肺胀的预防调护概念及现状一、概念肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。据调查，慢阻肺已成人类第四大死因，目前全球已有6亿人患慢阻肺，预计患病率还会上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。我国最新流行病学调查显示，慢阻肺患病率已达8.2%，全国约有超过3800万患者，每年有100万人因此死亡。专家指出，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%至90%。因慢阻肺发作而住院的病人在一年内的死亡率高达22%-40%。”病因病机一、病因久

2、病肺虚：如内伤久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾息，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气之出纳失常，还于肺间，日久导致肺虚，成为发病的基础。感受外邪：肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作，病情日益加重。痰挟血瘀：上面的病因，致肺气郁闭，气郁痰阻日久，使血液运行不畅，痰瘀相结于肺，甚则病及于心，导致肺气壅滞，而成肺胀。二．病机久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛降而成肺胀。“目前已经确定的可导致慢阻肺的因素主要包括吸烟和与粉尘、烟雾及有害气体长期接触。因此戒烟是防止患上慢阻肺和减轻此病进一步

3、恶化的最有效措施。此外，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入也可有效阻止慢阻肺的入侵。”护理评估护理评估1、以胸中胀闷，咳嗽咯痰，气短而喘等为主要表现。2、有慢性咳嗽，咳痰病史及吸烟史。3、可见桶状胸，肋间隙增宽，呼吸活动减弱，叩诊音清，呼吸音增粗，可闻及干性和或湿性罗音4、胸廓扩张，肋骨平行，肋间隙增宽，活动度降低，膈降低且变平，两肺透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，而肺门和内带肺血管纹理增粗。心脏狭长呈滴状，心影缩小护理评估5、呼吸功能检查：第一秒用力呼气两占用力肺活量的比值（FEV/FVC%）<60%，最大通气量低于预计值的80%。残气量增加，残气量/肺总量超过40

4、%，对阻塞性肺气肿的诊断有重大意义。6、血常规：红细胞计数和血红蛋白增多。7、动脉血气分析：早期无异常。随着病情进展可出现动脉血氧分压降低，二氧化碳分压正常或升高，出现代偿性呼吸性酸中毒，pH降低。分型论治外寒里饮证痰浊阻肺证痰热郁肺证痰蒙神窍证肺肾阴虚证阳虚水泛证1.外寒里饮症状：咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀量多，呈泡沫状，口干不欲饮，面色清暗，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧治法：温肺散寒，涤痰降逆2．痰浊阻肺症状：胸满，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗红或暗紫，苔腻或浊腻，脉弦滑治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘

5、3．痰热郁肺症状：可逆喘息气粗，胸满烦躁，咯痰黄或白，粘稠难咯，身热，溲黄，便干，口渴欲饮，舌质红或边尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘4．痰蒙神窍症状：意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或昏迷，谵妄，咳逆喘促，咳痰粘稠，或黄黏不爽，或伴痰鸣，唇甲青紫，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数治法：涤痰，开窍，熄风5．肺肾阴虚症状：呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒，声低气怯，心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细虚数无力治法：补肺纳肾，降气平喘6.阳虚水泛症状：咳喘不能卧，咯痰清稀，胸满气

6、憋，面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，尿少，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代治法：温肾健脾，化饮利水护理要点生活起居护理在寒冷季节或气候骤变时，要注意防寒保暖，积极防治感冒，慢性支气管炎，支气管哮喘原发病的反复发作，避免感受外邪，以免诱发或加重肺气肿。注意劳逸结合，起居有常，勿太过劳累。坚持耐寒锻炼，可提高患者抵抗风寒的能力。戒烟，避免烟尘，防止有害气体及不良因素对呼吸道的刺激。慢性支气管患者经常翻身拍背，鼓励排痰。情志护理鼓励患者积极防治，配合治疗，树立战胜疾病的信心。应根据患者的个性特征，指导其多听音乐，看戏（相声，小品），或欣赏书法，盆景等，

7、保持乐观开朗的情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。饮食护理（1）饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低盐、易消化的食物为宜，注意增加补益肺阴及健脾之品，忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。（2）肺气虚，忌寒凉之品，多进食有温补肺气的食物，如羊肉，猪肺等。（2）阴虚肺燥者，以资滋阴生津润肺之品如百合、莲子、山药、荸荠等。（3）肺热痰黄者应禁食辛辣，油腻等助火生痰之品，如萝卜，梨，枇杷等。（4）痰浊阻肺者，忌生冷，肥腻厚味及甜食。给药护理（1）遵医嘱正确使用抗感染，止咳化痰平喘等药物，观察用药