杭州市产学研合作项目资助申请表

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1、杭州市产学研合作项目资助申请表项目名称：申请单位：（盖章）项目负责人：电话及手机：通讯地址：邮编:传真:E--MAIL：市民邮箱：申请日期：杭州市科学技术局制杭州市财政局二○○三年十二月10填报说明1、本表仅适用于申请杭州市产学研合作项目资金立项时使用。2、申请表各项内容要求填写完整、真实，单位名称要按公章填写全称。3、本申请表须由项目申请方主管部门(各市级主管部门，区、县（市）科技局、财政局)审核、加盖红章后，统一报送市科技局。市级无主管部门的企业可直接申报。申报材料一式5份，使用A4纸，按项目申请表、可行性报告、项目合作协议书（需一份原件）顺序于左侧装订。4、申请所附材料：1）项目申报

2、软盘和《杭州市产学研合作项目资助申请补充表》各一份；2）地税税务登记证、上年度财务报表、项目已完成研发投入经费分类清单及记帐凭证复印件各一份。5、项目可行性报告内容包括：1）合作项目名称、研究开发领域、起止时间；2）项目的目的和意义（对我市经济、社会、科技发展的作用）；3）与本项目有关的国内外技术发展概况、水平和发展趋势；4）合作双方与本项目有关的研究开发情况，现有基础和条件；5）关键技术、研究内容、技术方案和研究规模、计划进度；6）本项目预期考核的技术经济指标及产业化前景；7）经费预算，资金筹措；8）项目的合作方式、人员落实情况、合作双方分工及职责；9）其它。10一、项目概况项目名称技术

3、领域1电子信息2生物医药3新材料4光机电一体化5节能与环保6高效农业7纺织女装8其它所处阶段1研发阶段2中试阶段3批量（规模）生产主要优势1市场前景好2产品或工艺创新性突出3经济、社会效益显著起止年月年月至年月项目经费（万元)总投资自筹申请资助金额银行贷款其它项目已完成投资额万元占总投资额的比例%经费开支预算（万元）设备购置费能源材料费试验外协费资料印刷费会议调研费租赁费鉴定验收费人员经费管理费用其他费用预期经济效益年增产值(万元)年增税金(万元)年增利润(万元)年节汇(万美元)年创汇(万美元)预期成果申请专利数其中：发明专利是否企业自主合作方式1技术成果转让2委托开发3联合开发4共建技术

4、中心和技术开发机构5联合创办实体6其他合作类型产业化预期的投资规模、方式及所在地10二、单位情况第一申请单位单位名称注册资金万元注册时间年月日地税登记号所在地代码详细地址邮政编码E-mail联系人联系电话传真开户银行银行帐号职工总数人其中：大专以上学历人，研究人员人上年末企业总收入万元上年末交税总额万元上年末产品销售额万元上年末创汇总额万美元上年末利润总额万元上年技术开发费支出万元主要产品名称占企业销售收入总额比例（%）1．2．第二申请单位单位名称法人代码承担工作项目联系人联系电话传真详细地址邮编合作单位单位名称职责1234510三、项目负责人及项目组成员项目负责人姓名出生年月专业E-ma

5、il身份证号码电话手机学历学位专业技术职务及项目研发经历在本项目中的分工工作单位项目组成员姓名出生年月专业技术职务专业工作单位本项目中分工10四、主要研究内容和达到的主要技术指标摘要（含知识产权设想）（限500字）10五、计划进度目标起始年月进度目标要求（每栏限80字）至至至至至至至10六、需增添的仪器及用途金额单位：万元序号名称及规格型号数量单价金额用途说明1234567891011121314151617181920合计10七、申报单位意见单位负责人签字：年月日（单位盖章）八、研究方主管部门推荐意见年月日（盖章）10九、有关部门意见杭州市主管部门(各区、县、市科技局)年月日（盖章）同级

6、财政局意见年月日（盖章）十、审批意见年月日（盖章）10