重症监护室实践标准.docx

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1、第一章XXXXXXXXXX重症监护室工作制度lICU医护人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。lICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5-3:1。l实行ICU医护人员准入制度和ICU人员出入管理制度，探视制度公示。lICU护理人员对患者执行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化，急救护理措施准确及时。lICU患者外出检查全程有医护人员陪同。备好抢救药物及用物，检查过程中认真

2、观察患者病情变化。l医护人员及时向患者家属提供确切病情，定期征求患者及家属意见，改进病房工作。l建立各种危重患者抢救操作程序和患者意外拔管、呼吸机突然断电等突发事件的应急预案。l严格各种资料（医、教、研资料及员工、仪器设备档案）的管理。所有资料、数据记载应准确无误，未经许可不得个人复制、外借。l建设合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，通过不同的进出通道实现洁、污、人、物的分流，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。l严格执行消毒隔离制度和ICU院内感染的防控。l严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品定点存放，

3、定期清点并登记，标识明确，使用的剂量及途径规范。l全科医护人员保持通讯畅通以应付紧急情况。第三章XXXXXXXXXX第二节XXXXXXXXXX四、危重患者风险评估制度落实预防为主的护理理念，对危重患者进行科学的评估，当患者病情变化时，护理人员应当及时进行风险评估及处置，保障危重患者生命安全。1.评估对象危重、大手术后的住院患者。均需进行风险评估2.评估形式根据患者病情变化及时进行首次评估，根据不同风险实施再评估。3.评估内容危重患者风险评估包括患者安全、护理并发症、心理因素、病情变化等四个方面，涵盖非计划性拔

4、管风险、跌倒风险、坠床风险、压疮风险、意外伤害风险等方面。4.评估程序(1)责任护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。(2)危重患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。(3)每班必须对危重患者的护理风险进行及时动态的评估和记录。已存在风险者，护士必须班班观察、预防，及时完善文件记录。(4)所有的评估结果应告知患者或其家属或委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属。(5

5、)对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。(6)护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。危重患者风险评估表床号：姓名：性别：年龄：科别：住院号：诊断：评估时间护士内容项目风险评估防范措施患者安全□跌倒□烫伤□坠床□导管滑脱□误吸□静脉炎□自伤□其他□床头警示标识，行动有陪伴，用药有指导，用助行工具。□床头警示标识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃。□床头警示标识加床栏，必要时用保护性约束。□

6、妥善固定导管，移动患者时注意导管位置。□床头抬高30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。□严格执行输液行业标准，遵守操作规程。□加强监护，各班认真交接。□加强巡视护理并发症□口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□压疮□下肢静脉血栓□足下垂、肩手综合征□其他□协助患者漱口，口腔护理每天至少两次□保持环境卫生，按时翻身拍背体疗，每天至少两次。□会阴清洁每天一次，导尿患者尿道口消毒每天两次□床单元平整干燥，改变卧位每两小时一次□加强肢体锻炼，必要时遵医嘱予以双下肢压力泵治疗□给予患者良肢位摆放，协助患者主动或被动运动。

7、心理因素□恐惧□愤怒□焦躁□悲伤□其他□帮助患者适应患者角色和住院环境，健康宣教规范到位。□加强和患者沟通，了解其心理动态及情绪波动的原因。□营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。□合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情和友情。病情变化□猝死□出血□昏迷□脑疝□其他□按照分级护理及时巡视患者，落实基础护理措施。□护理记录客观、真实、及时、准确、完整□加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。□常规抢救设备处于备用状态□常规抢救药品齐全五、危重患者护理安全制度

8、提高ICU护理人员的安全意识是保证危重患者护理安全的基础。建立完善的危重患者护理安全管理制度，旨在不断改进各个环节中潜在的高危问题，从根本上消除护理隐患，有效保障患者安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。1.认真落实分级护理制度，夯实特级护理，严防护理不当而出现的并发症。2.护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，正确给药，确保患者的医疗安全。3.护士应秉持慎独精神，保持工作的连续性，严格