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1、仙方活命饮加减治疗肋软骨炎张虹河南省洛阳正骨医院肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，又称非化脓性肋软骨炎、肋软骨增生病。此病多见于青壮年女性，西医病因至今尚不明确，-般认为与劳损或外伤有关，在人们搬运重物，急剧扭转或因胸部挤床等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛的功效。仙方活命饮加减治疗肋软骨炎疗效显著。治疗方法中药内服仙方活命饮加味：药用金银花20g,防风12g,白芷6g,当归15g,陈皮10g
2、,穿山甲10g,贝母9g,天花粉15g,乳香10g,没10g,赤芍12g,皂角刺6g,甘草6g为基本方。气滞胀痛明显者加香附12g,郁金12g；血瘀刺痛明显者加三棱12g,土鳖虫10g；湿盛困痛者加苍术12g,秦叽10g,n12go阴雨天痛增怕冷者加桂枝10g,细辛4g,羌活12g。每天1服，水酒各半煎分2次服，7天为1个疗程。
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4、嚓J外敷以上汤约菊渣加米醋150ml拌匀，用文火炒热，趁热布色温熨患部，每天2次，每次10分钟。典型病例张某，女，27岁，教师，2007年11月8日初诊。患者于1个月前因患感冒有发热、咳嗽伴胸痛等症状。经内服感冒通及输液抗炎等治疗
5、后热退，感冒亦逐渐痊愈。且胸痛逐渐局限于前胸上部右侧，并有肿胀，劳累时加重，右丄肢活动轻度受限。自用芬必得内服治疗，效果不佳，遂来我院就诊。见患者神清，精神差，右侧胸肋疼痛，困胀不适，纳可，眠差，二便调，舌质暗红，苔薄白，脉弦。查右胸第3肋软骨与胸骨交界处肿胀，皮色基本正常，床痛明显，上肢活动受限。胸部CR片示胸骨及肋骨骨质无异常。既往无肝病、胆囊炎、胆结石病史，无外伤史。腹部B超未见异常。血常规、血沉及心电图无界常发现。诊为右第3肋软骨炎。证属气滞血瘀。予基本方加香附10g,郁金10g,每天1服，水煎服。药渣外敷，3天后肿胀、疼痛明显减轻，继续治疗7天，肿
6、胀、疼痛消失，恢复工作。随访1年未见复发。讨论肋软骨炎根据其临床表现应属屮医“胁痛”范畴。治疗应采用清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之法治之。该方虽专为实热疮疡血设，但该方组方严谨，配伍精当，活血化瘀而不伤正,散结消肿通络行滞而不伤阴，诸药合用温凉相抵，唯行散Z力卓著。方屮方屮金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣约”，故重用为君。乳香、没药气香，香能走窜而善行，故能行血散瘀，利气通络，血行气利则疼痛自止；半归尾、赤芍活血散瘀，消肿止痛；陈皮行气通络，《本草纲
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8、》谓本品“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”，方屮配伍应用加强活血消肿
9、Z功，以上诸药共为臣药。白芷、防风透达营卫，散结消肿；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结；穿山甲气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之；皂刺通行经络，能直达病所，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者,借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛Z功。气滞严重者，常加入香附、郁金二药。香附味辛微苦而甘，辛散肝气之郁，苦降肝气之逆，甘缓肝气之急，故为调和肝气，理气解郁之要药。郁金味辛苦而气寒，其味苦从阴，主降泻而入血分，故能破有形之在瘀；味辛
10、从阳，主行散，而入气分，能解无形Z气郁。血瘀刺痛明显者，常加入三棱、土鳖虫。三棱苦平,入厥阴肝经走血分，以破血小Z瘀结，入太阴脾经走气分，以消气滞结聚，乃治疗血瘀气滞，停痰停积而成症頫结块之要一药。土兀咸寒，能入肝行血软坚，有破症痕、消瘀血、通经疗伤之效，两药同用增加原方活血化瘀之效，同时可加速局部隆起的消散。湿盛困痛者，常加入苍术、秦苑、革孵，以加强祛湿邪的F1的。阴雨天痛增怕冷者，加入桂枝、细辛、羌活，以利温通经络。采用药渣醋炒热敷的方法，将药渣进行热敷既可以充分利用药物，又可以通过纱物的直接作用和温热效应，使药力从皮到肉，从筋到骨，层层渗透，从而使滕理
11、疏通，脉络调和，气血流通，邪祛正安。
