对社区慢性病患者实施行为和认知干预的疗效观察.doc

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1、对社区慢性病患者实施行为和认知干预的疗效观察【摘要】目的探讨对社区慢性病患者实施行为和认知干预的效果,以期为社区慢性病的临床工作提供理论帮助。方法选取2011年3月一一2011年4月在我社区治疗的慢性病患者共78例，根据随机数字表法随机分为二组，对照组共39例，应用常规随机对症护理干预。观察组共39例,在对照组的基础上实施行为和认知干预，比较两组的治疗依从性及护理满意度。结果观察组不依从例数2例，对照组不依从例数11例，观察组的依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（卩〈0.05）。观察组出现不满意例数2例

2、，对照组出现不满意例数9例，观察组患者对干预形式的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对社区慢性病患者实施行和认知干预，可以提高治疗依从性及护理满意率，值得推广和应用。【关键词】社区；慢性病；行为和认知干预高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等为代表的慢性病发生率明显增加，逐渐发展为严重危害人们尤其是老年人群的健康首要问题，认知和行为干预强调对患者的用药指导、提高治疗的依从性［1］。因此，通过实施有计划的行为和认知干预，才能提高患者治疗的依从性。本研究旨

3、在探讨对社区慢性病患者实施行为和认知干预的效果，以期为社区慢性病的临床工作提供理论帮助。2011年3月一一2011年4月，我们对社区治疗的慢性病患者共78例，分别采取不同的干预措施，现报道如下：1资料和方法1.1临床资料选取2011年3月一一2011年4月在我社区治疗的慢性病患者共78例，男59例，女19例，年龄32-73岁，平均年龄(49.7±2.8)岁。其中高血压21例，胆冠心病20例，糖尿病17例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)10例，其他10例。应用随机数字表法随机分为二组，观察组共39例，其中男23

4、例，女16例，对照组共39例，其中男21例，女18例，两入组患者知情同意并签署知情同意书，二组在性别、年龄及病史等临床资料比较，差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理干预措施1.2.1对照组根据所患疾病采用常规降压、降糖、调脂等药物治疗,并建议控制饮食、增加运动，完全由经治医生掌握，患者被动服从。1.2.2观察组在对照组的基础上通过口头讲授，发放疾病相关知识健康教育处方；组织疾病相关知识讲座；设立咨询电话，24h为提供咨询服务或答疑；病进行上门指导，并电话追踪随访。干预的内容主要包括疾病的

5、概念、病因、病情严重程度及预防，讲解环境、心理、情绪、气候、饮食、运动、昼夜变化筹影响疾病的相关因素。定期在社区开设专科咨询门诊，提供用药指导与身体检查服务，对患者免费测血压、血糖、体重等,根据不同的患者制定不同的治疗和护理方案，并提供用药指导［2］。以良好的心态与其沟通，树立起患者战胜疾病的信心，使其保持乐观的态度。对患者设立档案，由专人负责实施整体护理及全程用药督导。按计划进行系统的干预；实施就医环节管理，由专职护士接诊；做好随访及用药指导;电话随访每口1次，以了解患者用药依从性，观察用药后的病情变化，

6、有无副作用，并交代注意事项，督促患者正规用药，按时复诊，定期检查；做好药物不良反应的护理及心理护理；进行全程督导及病情出现反复时的心理支持［3］。1.3治疗依从性分为依从和不依从，依从为完全理解规律用药、合理饮食、合理运动、定期复，否则为不依从。1.4满意度采用自行设计的满意度调查表，分为满意、基本满意、不满意。满意度二(满意+基本满意)/总例数X100%o1.5统计学处理采用SPSS12.0进行分析，两组间定量资料比较应用独立样本的t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果

7、2.1观察组与对照组依从率比较观察组不依从例数2例，对照组不依从例数11例，观察组的依从率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2观察组与对照组满意度比较观察组出现不满意例数2例，对照组出现不满意例数9例，观察组患者对干预形式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论慢性病主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢异常疾病等。许多慢性病人不能按时服药；生理指标不能按时检测；饮食不合理；有的甚至不听医生的劝告，经常是烟酒不断等，出现这些现象的一个最主耍的原因就是

8、社区慢性病人对自身疾病的认识不足。社区应对慢性病病人及高危人群有计划地开展慢性病的干预工作，增强他们的自我保健意识，克服其不良的生活习惯和方式，从而控制慢性病发生及发展的行为危险因素，并有效地促进社区慢性病病人及高危人群的身心健康。用药不依从主要是因患者对疾病知识缺乏，其次是患者缺乏用药监督，提示医护人员在治疗过程中，要重视与患者的沟通，加强用药监督指导，充分调动患者主观能动性，提高对治疗的依从性，从而提高治疗效