傅灿鋆治疗鼻息肉经验-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2014年7月第3O卷7期(总第258期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．7傅灿治疗鼻息肉经验李荣华，聂慧(重庆市北碚区中医院，重庆400700)[中图分类号]R249．7[文献标识码]8[文章编号]1004—2814(2014)07—0659—01傅灿鏊为重庆市名中医，全国第三、四批师带徒导邪、宣通鼻窍，加金银花、连翘、黄芩、石膏等加强透师，傅灿望名老中医工作室被列为2011年国家中医药管热解毒之力。此外，还配合火硝、白矾、硼砂组成的

2、外理局全国名老中医传承工作室建设项目。傅老用中药内用吹鼻方。内服、外用结合，每获良效。服外用治疗鼻息肉效果显著，介绍如下。赵某，女．I生，63岁，2013年11月25日初诊。鼻息肉2年鼻息肉属中医“鼻痔”范畴。《灵枢·邪气脏腑余，反复鼻塞、鼻腔干燥，近1周症状再发加重，鼻塞，病形第四》谓：“肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠鼻干燥，无流涕，口干，纳食可，睡眠差，舌尖偏红苔薄惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。”唐代孙思邈白，脉细数。用升麻葛根汤加减。升麻6g，葛根log，白芍《备急千金要方》和宋代王怀隐《太平圣惠方》均在专10g，甘草

3、6g，金银花log，连翘10g，黄芩lOg，生地lOg，门篇章中记载了治疗鼻息肉的验方，包括白矾、通草天花粉lOg，白芷1，枳壳lOs，杏仁10g，生石膏30g，辛等为主药的多个外用方剂和以羊肺散为代表的内服方，夷6g，苍耳子log。3N，每日1剂，水煎服。另用火硝3g、《备急千金要方》还记载了灸上星穴的治法。清代林佩白矾3g、硼砂3g，1剂，共研细末，取适量用纸管吹鼻中，琴的《类证治裁》主张对鼻痔进行分型论治，因胃有食每日3次。3天后复诊，鼻塞症状基本消除，鼻干较前有所积、热痰流注而成者，用星夏散、瓜矾散治疗，由风热好转，内服方去

4、辛夷、苍耳子，继服4剂，吹鼻方继续使郁滞而生者内服辛夷消风散、外用瓜矾散，因膏粱积热、用。症状消除，电话随访2个月，无复发。湿蒸肺门者用泻白散、胜湿汤并外用白矾末加硼砂。明代按：热毒结聚于鼻道，故鼻塞；热灼津液，故见陈实功的《外科正宗》则首先记载了鼻息肉摘除法。鼻干。升麻葛根汤疏风透邪，加金银花、连翘、黄芩、傅老认为鼻息肉的基本病机是风热郁于上焦鼻道，生石膏清肺经热毒，加杏仁、天花粉润肺滋养鼻道。火治疗以疏散风热，解毒散结为法，常选用《阎氏小儿方硝、白矾、硼砂吹鼻有解热、拔毒、敛疮之功。论》中解肌透疹之升麻葛根汤，加白芷、苍耳子疏风

5、散[收稿日期12014—04—17[通讯作者]聂慧针药并用治疗呕吐1例胡紫景，胡瑜景，杭鑫，郑星宇，林忠华，廖洪涛，胡添巧，郭进华，骆杰伟，任林(1．福建省永定县中医院，福建永定364100；2．福建省龙岩高速交警支队，福建龙岩364001；3．重庆工商大学，重庆400067；4．福建省立医院，福建福州360001；5．福建省永定县医院，福建永定3641【)()；6．福建省永定县计生服务站，福建永．,~_364100)[中图分类号]R249．7[文献标识码]8[文章编号]1004—2814(2014)07-0659-02呕吐为胃失和

6、降，气逆于上所致。我们针药并用治三阴交(双)，针刺。中药继服，日l剂，水煎分2次疗反复呕吐1例。效果较好，介绍如下。服。2014年1月31日三诊，诸症好转，上腹胀闷不适，无胸患者，女，15岁，2014年1月29日初诊。5天前无明闷、胸痛，大便已通，纳食好转、寐可，舌红苔少脉细显诱因夜间出现上腹疼痛、胸闷、呕吐，于当地私立医滑。取中脘、合谷(双)，三阴交(双)、太冲(双)，院住院治疗，查心电图、心脏彩超、胸片、胃镜、全腹针刺。中药继服，日1N，水煎分2次服。2014年2月1日四B超，血、尿、粪常规等均未见异常。予缓解疼痛、止诊，无呕吐

7、，偶胃胀，舌红苔白脉滑。用茯苓15g，半夏呕、营养支持等治疗未见明显好转，仍每日呕吐口涎l010g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，当归10g，柴胡15g，余次。现反复呕吐口涎，胸闷，纳差，大便513未通，白芍10g，干姜10g，厚~(blOg，薏苡仁lOg，生姜3片。2舌淡苔薄白脉滑。取曲泽(双)、梁丘(双)、内关剂，日1剂，水煎分2次服。2014年2月213五诊，胃脘胀，(双)、足三里(双)各1次。另用黄连6g，黄芩10g，干呕吐5次，舌红苔白脉滑。取至阳、灵台、膈腧，针刺。姜10g，甘草lOg，党参15g，陈皮lOg，藿香

8、lOg，大黄15g中药继服，日l剂，水煎5Y2次服。2014年2月3日六诊，胃(后人)，枳实lOg，厚}(blOg，延胡索lOg，蒲黄10g，生不适，无呕吐，舌红苔白脉沉滑。用麦芽15g，谷芽15g，姜3片。3剂，日1剂，水煎，每4h