对附子、巴豆、马钱子、砒霜四种中药中毒分析-论文.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2013年第13卷第4期4l5·中医中药·对附子、巴豆、马钱子、砒霜四种中药中毒分析张玉勇(黑龙江省大兴安岭地区塔河县中医院，黑龙江大兴安岭165200)摘要：目的对附子、巴豆、马钱子、砒霜四种中药分析。方法分别对附子、巴豆、马钱子、砒霜四种中药中毒症状、中药处理、药物治疗、预防做出简要的答复。结论四种中药中毒极为严重。关键词：药物中毒；中医治疗方法；中毒分析中图分类号：R761文献标识码：ADOI：10．3969~．issn．1671-3141．2013．04．3160引言．胃、肺、大肠经。功效泻寒积，通关窍，逐痰行水。常用中药中毒，常见的有附

2、子(含川乌、草乌)、巴豆、马钱子、于治疗癞瘕积聚。中毒成分为巴豆醇酯。砒霜、雷公藤、曼陀罗、夹竹桃、蟾蜍、斑蝥、汞f轻粉)、2．1中毒症状密陀僧等，现简述其中毒证治。巴豆中毒，头昏头晕，口腔起疱流涎，糜烂，咽干咽痛，食管有烧灼感，上腹剧烈疼痛，恶心呕吐，腹泻并泻下浊1附子中毒证治物，或呈米泔水样，甚则呕血便血，少尿或无尿，四肢厥附子为毛茛科乌头属植物乌头，以其药用子根而得名。逆，面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难，肌肉痉挛，肤冷畏寒，性味辛温，有大毒，归心、肝、肾三经。临床用于温中散寒，危则昏迷晕厥。脉沉细而弱，疾数，舌红绛，苔白。回阳救逆。常用于治疗阳虚危症，或危重阳脱

3、诸病。中毒巴豆油触及皮肤，可致皮肤红痒，发泡，有烧灼痛感，成分，主要是乌头碱，加热水解，毒力降低。入眼可灼伤眼睑、结膜、角膜、巩膜。可致眼红热灼痛，溃疡。1．1中毒症状初期见头昏眼花，唇麻手麻，胃部灼热，言语困难，站2．2中药治疗2．2．1黄连、黄柏各15g，煎水，冷服。立不稳，神呆冷汗，随即呕吐腹泻，或呕涎沫，心慌气短，2．2．2绿豆、甘草适量，煎水，冷后服f《寿世保元》)。胸闷烦躁，四肢厥逆，甚则心悸动。如《隋·巢元方》日：2．2．3利下不止，黄连10g，干姜10g，共为末，每服“咽喉强而眼睛疼，鼻中艾臭，手脚沉重，常呕吐，腹中热4g，冷开水送服，半小时后再服。

4、闷，唇口习习，颜色乍青乍赤”(《诸病源候论》)，胸闷息短，呼吸困难，面色苍白，痛觉消失，神志昏迷，瞳孔散大，2．3预后预防抽搐痉挛，脉律不齐或代，或结，或散，或沉，或迟，或急数。洪大者生，微细者死”(《寿世保元》)。呼吸极度困难，唇舌发绀，冷汗淋漓，谵语肢厥，脉细微急疾欲绝者，预1．2中药处理1．2．1黑豆、甘草煎汤灌服。后不良。1．2．2甘草浓煎(《景岳全书》)频频热饮。2．4预防1．2．3黑豆、远志(《景岳全书》)煎水，频饮服之。巴豆使用前必须严格炮制，炮制的办法：取巴豆去壳取1．2．4红糖、猪油、茶叶共煎水灌服(民问单方1。仁，用多层吸油纸包裹，加热微烘，压榨

5、去油。1～2天换1．3药物治疗纸1次，加压5—6次，油尽为度。另一种方法：将巴豆1．3．1注射阿托品：皮下或肌肉注射，每次0．5～2mg。仁用水煮，熬微黄，取出用纸包裹，压去油成霜留用。严10分钟后再注射1次，中毒重者，心律紊乱，可半小时后格掌握剂量，入散剂内每次不得多于0．2mg。中毒后以针灸、再注射1次。药物救治，可行气功，以恢复体力。1I3．2静脉输液：50％葡萄糖注射液60ml，加维生素3马钱子中毒证治C1g。马钱子为马钱科植物马钱的成熟种子，性味苦寒，剧毒。1I3．3血压下降，急用升压药，如毒毛旋花子甙K、异归肝、脾二经，入脑。有通络活血，消肿止痛之功。临

6、床丙肾上腺素，或阿拉明。用治各种痛症和中风后遗症。中毒主要成分为番木鳖碱、1．3．4急救处理中，注意给氧、保温。马钱子碱。1．4预后预防3．1中毒症状1．4．1预后初期症见全身不适，烦躁不安，焦虑呕吐；甚则胸闷，附子中毒，症见神昏抽搐，心跳呼吸暂停，脉急速，或呼吸急促，双目凝视，颜面、颈部肌肉僵硬，苦笑面容，快疾结代，为危重症。全力抢救，一般可回复。更甚，神光线声音刺激后加剧；危则牙关紧闭，两手握固，角弓反张，志昏迷，瞳孔散大，惊厥抽搐，脉疾脱者，预后不良。狞笑面容，唇舌发绀，呼吸极度困难f呼吸肌痉挛而窒息)。1．4．2预防脉沉细数，或疾数，舌红绛，苔白。附子剧毒，

7、使用前须加工炮制。炮制方法：初夏问采取3．2中药治疗附子，洗净泥土。盐附片：将洗净附子，人盐卤，或盐水中，3．2．1黄芩60g，或甘草120g，水煎服。每日取出晒晾，10日后待附子表面析出结晶盐粒，晒干贮用。3．2．2五虎追风散(蝉蜕10g，胆南星15g，天麻15g，还可加工成白附片、黄附片等备用。恰当掌握剂量，一般全蝎、僵蚕12g，朱砂5g冲服)煎服(史全恩方)。用量在15g以内。附片复方，应先煎附片半小时至1小时，3．2．3肉桂10g，水煎服。再入其他药物同煎后再服，北方干燥，煎煮时间还可更长。3．2．4蜈蚣3条，全蝎10g，僵蚕15g，水煎服。服附片，或有