对干休所老年冠心病患者行健康管理的方法与效果-论文.pdf

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1、·经验交流·《中国老年保健医学》杂志2014年第12卷第4期对干休所老年冠心病患者行健康管理的方法与效果侯玉玲陈燕萍作者单位：山东省军区济南第三干休所250013【摘要】目的回顾干休所老年冠心病患者的健康管理的措施及其效果，归纳合理的健康管理方案。方法通过给予我所43例冠心病患者合理的健康管理，观察并记录患者5年间的心血管事件发生率、冠脉血流改善程度等指标。结果随访5年间患者的冠状动脉事件发生次数明显减少，频率较低，未见病情恶化患者，生活质量及患者满意度明显提高。结论合理的健康管理可提高患有冠心病的离休干部的生活质量，降低死亡率及控制疾病恶化。【关键词】冠心病健康管理生活质量dol：10．39

2、69／j．issn．1672—4860．2014．04．043冠心病是世界范围内人口死因构成比较大的疾病J。为高危、中危及低危。制定科学的干预计划需结合危险分数所幸国内外大量研究均证实，合理的健康管理即通过改变不及个人健康状况，如现病史、用药史、并发症等，通过主管医师健康的生活方式和减少发病危险因素可卓著地降低冠心病的和上级医师的讨论制定个性化的干预计划，同时动态反馈干发病率及死亡率。我所在一项长达5年的研究中也取得了预效果并修正方案。一定成功，现报道如下。1．2．2．3干预方法：干预的重点在于消除危险因素、防1．材料与方法止冠心病的恶化与复发及预防冠心病致残致死，主要包括健1．1材料我所自2

3、009年1月开始对本所老干部同时康教育、用药指导、自我管理及高危因素干预。符合WHO缺血性心脏病诊断标准、年龄60岁以上、生活自第一，健康教育旨在普及冠心病的基本疾病知识、提高患理、无交流困难且非医疗或相关工作者的冠心病患者共计43者的预防意识，从而达到提高患者预防和治疗依从性的目的。例给予了合理的健康管理；其中男性29例，女性14例，年龄健康教育的形式丰富多变，我所在这5年间举行过健康讲座、65—85岁，平均年龄72．3±3．1岁，病程9—21年，曾发心肌病友会谈、防治展览、知识竞赛等大型的健康教育活动；但其梗死者11例，曾行CABG者3例；以上所有患者均在签署知中效果最好的是个性化的家庭健

4、康教育，即结合患者的文化情同意书的情况下自愿人组。程度、年龄及生活特点，对其家庭进行统一的健康教育。1．2方法第二，用药指导即通过优化药物治疗及科学的药物指导1．2．1研究方法：回顾性分析自2009年1月至2014年来防止冠心病的恶化，这需要临床医生全面考虑病情的基础1月内参与研究的冠心病老干部的年度体检中心肌酶谱水上选择最优药物组合，也需要护理人员提高患者的服药依平、心电图、脑钠肽及心钠肽水平、冠脉事件发生率、冠脉血流从性。改善程度等结果，记录并比较以上指标的变化，并对患者的生第三，自我管理对于某些自我控制力低下而无法改变异活满意度进行评估。常生活方式的冠心病患者中有重要的作用，它包括生活方

5、式1．2．2健康管理方法的管理和个人的情绪管理等。主要措施包括：提高患者的康1．2．2．1建立并完善健康档案：健康档案以老干部的个复期待、调动患者能动性、建立医患的有效沟通、家庭成员的人基本健康信息为主要组成部分，同时包括体检报告、病历、监督和及时的反馈。检查与化验结果及相关的生活行为资料，而且着重于冠心病第四，高危因素干预主要是生活行为方式的改变，这是成相关危险因素的病史收集和记录，如个人家庭疾病史、吸烟饮本低廉且确实有效的干预手段之一。针对冠心病的发病机酒史、运动时间等。制，我所就以下几项危险因素进行了重点干预：①戒烟，鼓励1．2．2．2科学评估与制定计划：通过健康档案的资料对患者开始减少

6、吸烟量和吸烟频率，且注意防范被动吸烟；②饮老干部进行冠心病危险因素评估，并制定综合有效的个人健食，鼓励患者减少食物的油、盐、总热量的过度摄取，特别是饱康干预计划。所谓冠心病危险因素即当该因素存在时可增加和脂肪的摄入量应在总热量的十分之一以下，多食水果蔬菜冠脉事件的发生率，而消除后可减少冠脉事件的发生的因素，和优质蛋白；③适量运动可明显提升心肺功能，特别提倡有氧包括已被证实的高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖心理因素及运动；④控制体重，有意识的控制摄人和增加活动从而减轻体左室心肌劳损等。根据以上危险因素的频率及程度，计算单重；⑤酒精，鼓励每日饮酒量大于3单位的老干部减少酒精项危险因素，代人校正后组

7、合成总危险分数，并将老干部们分使用。·80·《中国老年保健医学》杂志2014年第12卷第4期·经验交流·体检中心开展高血压风险管理的研究曾化英刘灵敏作者单位：湖北医药学院附属人民医院体检中心442000【摘要】通过对体检中初诊原发性高血压的受检者进行高血压风险管理，可有效控制各种危险因素，降低高血压的发病率。因此，对体检中初诊原发性高血压的受检者提供主动干预的高血压风险管理，可作为慢性病管理的一种